Что делать если полис медицинского страхования не проходит



Что делать если полис медицинского страхования не проходит

Вопросы и ответы


Чтобы сэкономить ваше время, мы ответили на наиболее часто задаваемые вопросы по обязательному медицинскому страхованию. Если вы не нашли ответа на интересующий вас вопрос ниже, то позвоните нам на горячую линию 8-800-200-92-04 или

Оформить или переоформить полис ОМС

Диспансеризация и профилактический осмотр

Как получить медицинскую помощь

Вопросы по коронавирусной инфекции

Как оформить полис? Как быстро я получу полис ОМС?

Какие сроки оформления полиса ОМС?

Мне сразу выдадут полис ОМС? Ответ на вопрос Оформление полиса ОМС единого образца проходит в несколько этапов. В первый визит в страховую компанию оформляется заявление и выдается временное свидетельство (ВС), подтверждающее оформление полиса ОМС, действует 45 рабочих дней и дает право на получение бесплатной медицинской помощи. Такой срок изготовления основного документа обусловлен тем, что все данные проходят проверку на уровне РФ, а сами полисы ОМС изготавливаются на фабрике Гознак с нанесением персональных данных и затем передаются в страховую медицинскую организацию.

После поступления готового полиса ОМС в страховую компанию, застрахованного должны уведомить. К полису ОМС выдаётся памятка с правами и обязанностями застрахованных в системе ОМС. Поменялась фамилия (имя, отчество, дата рождения, пол, место рождениния), нужно менять полис ОМС?

Ответ на вопрос Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола, установления неточности или ошибочности сведений в полисе, при необходимости продления Я могу получить медицинскую помощь без полиса ОМС? Ответ на вопрос Только экcтренная медицинская помощь оказывается без полиса ОМС.

Как прикрепиться к поликлинике? Ответ на вопрос Выберите поликлинику, работающую в системе ОМС, обратитесь в медицинскую организацию с паспортом и полисом ОМС, напишите заявление на прикрепление.

Поменялся паспорт по возрасту, нужно менять полис ОМС? Ответ на вопрос Полис ОМС в этом случае менять не нужно, просто сообщите в течение месяца новые данные в свою страховую компанию.

Что делать если утерян полис ОМС?

Ответ на вопрос Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях: 1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение электронного полиса и другие); 2) утери полиса. С 01.05.2011 года оформляются полисы единого образца. Поэтому, дубликат полиса старого образца оформить невозможно.

Нужно менять полис ОМС? Ответ на вопрос Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 01.05.2011 г, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с настоящим Федеральным законом, но мы рекомендуем поменять документ. Я получил гражданство РФ, могу оформить полис ОМС?

Ответ на вопрос Так как у вас сменился статус, необходимо поменять полис ОМС. У вас был полис ОМС со сроком действия (иностранный гражданин).

Гражданам РФ полис выдается бессрочный, поэтому, в течение месяца с момента изменений в документах, обратитесь в офис компании.

Вам выдадут ВС, а через 45 рабочих дней единый полис ОМС. Может кто-то оформить за меня полис ОМС?

Ответ на вопрос Если гражданин не имеет возможность самостоятельно обратиться в страховую компанию, то он может оформить доверенность на все действия, связанные с оформлением и получением полиса ОМС.

Доверенность составляется в простой письменной форме и не требует нотариального заверения (образец есть на официальном сайте, в разделе КАК ПОЛУЧИТЬ ПОЛИС) К доверенности необходим документ, удостоверяющий личность представителя и оригиналы или копии документов доверителя для оформления полиса ОМС. С какого возраста можно самостоятельно офомить полис ОМС?

Ответ на вопрос Самостоятельно обращаться в страховую компанию гражданин получает право с достижения им совершеннолетия либо с момента приобретения им дееспособности в полном объеме.

Кто без доверенности может оформить полис ребенку? Ответ на вопрос Доверенность не потребуется законному представителю (родитель, опекун или попечитель) при формлении полиса на несовершеннолетнего.

Необходимо присутсивие ребенка при оформлении полиса ОМС?

Ответ на вопрос Присутсвие ребенка необходимо только при оформлении электронного полиса с 14 лет. В течение какого времени хранится готовый полис в офисе компании? Ответ на вопрос Если вы не смогли забрать полис вовремя, то он будет храниться в организации в течение 3 лет Можно оформить полис удаленно?

Ответ на вопрос На официальном сайте можно оставить заявку на полис ОМС.

Но данный сервис не отменяет посещение ПВП.

Это позволит минимизировать временные затраты при обращении в пункт выдачи полисов ОМС. При себе необходимо будет иметь оригиналы или заверенные копии документов , которые указаны в заявке.

Специалист на пункте выдаст временное свидетельство на время изготовления полиса. О готовности полиса ОМС страховая проинформирует. Можно оформить полис ОМС без регистрации в этом регионе?

Ответ на вопрос Оформление полиса не зависит от регистрации, если вы гражданин РФ. Необходим будет только фактический адрес проживания. Зачем мне коды, которые выдали с электронным полисом ОМС?

Ответ на вопрос Застрахованный по ОМС гражданин имеет право на замену страховой компании и для того, чтобы документ не выпускать заново, электронный полис ОМС позволяет записать информацию о вновь выбранной страховой медицинской организации.

PIN-код понадобится в подтверждение того, что информация вводится с согласия владельца полиса.

PUK-код необходим для того, чтобы снять ошибку, возникающую в случае трижды неправильно введённого PIN-кода. При утере PIN и PUK кода доступ к изменению информации на пластиковом полисе ОМС будет невозможен. Я переехал, у меня пластиковый полис ОМС (ЭПОМС), что делать? Ответ на вопрос Необходимо в течение 30 дней перерегистрировать полис ОМС.
Ответ на вопрос Необходимо в течение 30 дней перерегистрировать полис ОМС.

Для этого понадобятся PIN и PUK код. Обратитесь в офис страховой компании.

Я утерял коды, могу перерегистрировать полис ОМС без них? Ответ на вопрос Нет. В данном случае полис ОМС будет оформлен повторно.

Я переехал, нужно менять полис ОМС?

Ответ на вопрос При смене региона проживания нужно в течение месяца обратиться в страховую компанию и перерегистрировать полис ОМС. Что значит перерегистрировать полис ОМС?

Ответ на вопрос Страховая компания внесет изменения и передаст информацию в территориальный фонд ОМС, а в течение нескольких дней вы появитесь в регистре застрахованных региона проживания. Какие документы необходимы для оформления полиса ОМС несовершеннолетнему гражданину РФ (до 14 лет)? Ответ на вопрос Оригиналы документов или их заверенные копии:

  1. СНИЛС ребенка (при наличии )
  2. свидетельство о рождении ребенка;
  3. документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка ;

Какие документы необходимы для оформления полиса ОМС несовершеннолетнему гражданину РФ ( с 14 до 18 лет)?

Ответ на вопрос Оригиналы документов или их заверенные копии:

  1. паспорт гражданина РФ;
  2. документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка ;
  3. СНИЛС ребенка.

Какие документы необходимы для оформления полиса ОМС гражданин РФ ( с 18 лет и старше)? Ответ на вопрос Оригиналы документов или их заверенные копии:

  1. СНИЛС.
  2. паспорт гражданина РФ;

Можно оформить полис ОМС иностранному гражданину с РВП? Ответ на вопрос Иностранный гражданин с РВП имеет право на полис ОМС.

Для оформления необходимы оригиналы документов или их заверенные копии:

  1. СНИЛС (при наличии).
  2. паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;

Выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание Можно оформить полис ОМС иностранному гражданину с видом на жительство? Ответ на вопрос Иностранный гражданин с видом на жительство имеете право на полис ОМС.

Для этого обратитесь в пункт выдачи нашей страховой компании со следующими документами или их заверенными копиями:

  1. паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  2. СНИЛС (при наличии).
  3. вид на жительство;

Выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

Беженцы имеют право на полис ОМС? Ответ на вопрос Беженцы имеют право на полис ОМС, при наличии одного из документов или его заверенной копии:

  1. копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в ФМС с отметкой о ее приеме к рассмотрению;
  2. свидетельство о предоставлении временного убежища РФ.
  3. свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
  4. удостоверение беженца;

Сведения о несовершеннолетних детях беженцев (в возрасте до 18ти лет) заносятся (вписываются) в вышеперечисленные документы одного из родителей (опекуна). Трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС (Белоруссия, Казахстан, Киргизия, Армения) имеют право на полис ОМС?

Ответ на вопрос Для оформления полиса ОМС необходимо предоставить следующие документы или их заверенные копии:

  1. СНИЛС;
  2. отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.
  3. трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;
  4. паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

На какой срок выдается полис ОМС трудящимся иностранным гражданам государств — членов ЕАЭС (Белоруссия, Казахстан, Киргизия, Армения)? Ответ на вопрос Выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора Несовершеннолетние иностранные граждане имеют право на полис ОМС?

Ответ на вопрос Данная категория населения имеет право на полис ОМС, только при наличии РВП или вида на жительство. Когда можно продлить действие полиса иностранному гражданину? Ответ на вопрос В период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, выдается бумажный полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

Можно поменять СМО? Ответ на вопрос Замену СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо, вправе осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (меняется регион проживания) или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, нужно осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца. Военнослужащие и лица приравненные к ним имеют право на полис ОМС?

Ответ на вопрос Нет, данная категория населения полисом ОМС не обеспечивается. Как сдать полис ОМС военнослужащему? Ответ на вопрос Данная категория лиц, за исключением проходящих военную службу по призыву, обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя.

Заявление о сдаче (утрате) полиса подается в письменной форме с предъявлением следующих документов:

  1. документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
  2. СНИЛС;
  3. полис (представляется только при сдаче полиса).

Можно прикрепиться к частной клинике? Ответ на вопрос Можно, если частная клиника работает в системе ОМС и у нее есть терапевтическое отделение.

Могу я получить медицинскую помощь по временному свидетельству? Ответ на вопрос На период оформления постоянного полиса ОМС выдается временное свидетельство (действует 45 рабочих дней) — документ, который подтверждает оформление полиса ОМС и дает право на получение медицинской помощи. Временный и постоянный полис равнозначны.

Я могу прикрепиться по временному свидетельству? Ответ на вопрос Временное свидетельство, как и постоянный полис обязательного медицинского страхования, дает право на необходимую медицинская помощь в полном объеме. Может поликлиника отказать в прикрепении?

Ответ на вопрос Может только в том случае, если медицинская организация не работает в системе ОМС или количество прикрепленного населения превышает допустимые нормы.

Как записаться к врачу? Ответ на вопрос Нет необходимого врача в поликлинике, что делать? Ответ на вопрос Обратитесь к лечащему врачу (терапевту) с просьбой выдать направление в другую медицинскую организацию, где есть врач необходимой специализации.

Помощь будет оказана по полису ОМС бесплатно.

Врач отказывает в направлении на МРТ (КТ, УЗИ), что делать?

Ответ на вопрос Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований осуществляется врачом при наличии медицинских показаний. Я могу поменять медицинскую органиацию (врача)? Ответ на вопрос Застрахованные лица имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Ответ на вопрос Застрахованные лица имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации. Я хочу получить лечение в другом регионе, как это сделать?

Ответ на вопрос Направление на лечение в медицинские организации за пределы постоянного места проживания осуществляется в случаях, когда необходимая медицинская помощь не может быть оказана в регионе проживания. Для решения этого вопроса необходимо обратиться в орган управления здравоохранением.

Какие сроки ожидания приема терапевта (педиатра)? Ответ на вопрос Сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию; Какие сроки ожидания неотложной медицинской помощи? Ответ на вопрос Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Какие сроки ожидания консультаций врачей-специалистов (кардиолог, аллерголог, эндокринолог, гастроэтеролог, ревматолог, невролог.) Ответ на вопрос Сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 рабочих дней (Москва 10 календарных дней). В случае подозрения на онкологические заболевание не должны превышать 3 рабочих дня.

Какие сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований (анализы)?

Ответ на вопрос Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней (Москва — 10 календарных дней) со дня назначения. Для пациентов с онкологическими заболеваниями — 7 рабочих дней со дня назначения. Какие допустимые сроки ожидания плановой госпитализации?

Ответ на вопрос Сроки не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния) Как мне вызвать врача при температуре если моя поликлиника находится в другом районе? Ответ на вопрос Вы можете вызвать врача из ближайшей поликлиники по месту вашего пребывания.

Потребуется паспорт и полис ОМС. Я проездом (временно) в другом регионе, куда обращаться если мне нужна медицинская помощь? Ответ на вопрос Так как вы не меняли место жительства, то вы можете получить медицинскую помощь по программе государственных гарантий без перерегистрации полиса ОМС.

Обратитесь с паспортом и полисом ОМС в поликлинику, работающую в системе ОМС. Можно взять бесплатно справку в бассейн ребенку?

Ответ на вопрос Да, ребенку справку в бассейн можно получить бесплатно у терапевта или в кабинете доврачебного приема. Справку в бассейн взрослому можно оформить бесплатно? Ответ на вопрос Бесплатно справка в бассейн совершеннолетним выдается только если есть показания врача, в лечебных целях.

Справка для устройства на работу (для водительских прав) оформляется платно или бесплатно? Ответ на вопрос Справка оформляется за личные средства или за счет работодателя, в случае оформления на работу. Может ли доктор отдать мне снимки на электронный носитель?

Ответ на вопрос Медицинская организация обязана предоставить подробное заключение результатов обследования пациенту или его законному представителю.

Копирование протокола обследования на электронный носитель и предоставление его пациенту за счет средств ОМС не предусмотрено. Можно вылечить зуб бесплатно по полису ОМС?

Ответ на вопрос Вам необходимо обратиться в одну из стоматологических поликлиник, работающих в системе ОМС и прикрепиться.

После этого вы сможете получать плановую стоматологическую медицинскую помощь У меня болит зуб, куда обращаться? Ответ на вопрос С острой болью вы можете обратиться в одну из стоматологических поликлиник, работающих в системе ОМС.

При себе нужно иметь паспорт и полис ОМС. В поликлинике предлагают светоотверждаемую пломбу платно, это правомерно?

Ответ на вопрос Светоотверждаемая пломба включена не во все территориальные программы государственных гарантий.

Уточнить оказывается ли эта услуга в вашем регионе можно по номеру контакт-центра 8-800-200-92-04 Какие стоматологические услуги предоставляются платно? Ответ на вопрос В ОМС не включены такие стоматологические услуги:

  1. восстановление зубных коронок.
  2. реставрация зубов с использованием штифтов;
  3. протезирование;
  4. использование материала импортного производства;
  5. отбеливание зубов и другие услуги эстетической стоматологии;
  6. установка зубных имплантатов;
  7. выравнивание зубного ряда с помощью брекетов;

Правомерен ли отказ в вызове врача на дом? Ответ на вопрос Программой государственных гарантий предусмотрено оказание медицинской помощи на дому (вызов врача на дом) на бесплатной основе.

Лечащий врач определяет объем диагностических и лечебных мероприятий, он же и организует оказание медицинской помощи, при этом возраст пациента не может являться причиной для отказа в оказании медицинской помощи при наличии соответствующих показаний. Где можно пройти диспансеризацию? Ответ на вопрос Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике по месту прикрепления).

Нужно обратиться к своему участковому терапевту либо в кабинет профилактики (при наличии).

Когда необходимо проходить диспансеризацию? Ответ на вопрос Граждане с 18 до 39 лет включительно могут проходить диспансеризацию каждые три года и ежегодно в возрасте 40 лет и старше. В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно пройти профилактический осмотр ежегодно.

Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации? Ответ на вопрос Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС. При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

Зачем проходить диспансеризацию? Ответ на вопрос Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дополнительное обследование и лечение. Консультация врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска Где можно узнать о результатах диспансеризации?

Ответ на вопрос После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяется группа здоровья.

Какие исследования и консультации специалистов входят в диспансеризацию?

Ответ на вопрос Диспансеризация — система мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами-специалистами, проведение лабораторных и инструментальных методов диагностики, осуществляемых в отношении определённых групп населения. Диспансеризация проводится в два этапа. По завершении исследований первого этапа диспансеризации гражданин осматривается врачом-терапевтом.

По завершении исследований первого этапа диспансеризации гражданин осматривается врачом-терапевтом. При наличии выявленных патологических изменений и медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации, гражданин направляется на второй этап диспансеризации. Что такое диспансерное наблюдение?

Ответ на вопрос Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти Что такое коронавирус? Ответ на вопрос Коронавирус – вирусное заболевание, влияющее на дыхательную систему человека. Как распространяется COVID-19?

Ответ на вопрос Коронавирус передается воздушно-капельным путем (кашель и чихание).

Контактным путём через (прикосновения). Поэтому, желательно избегать общественных мест и держать дистанцию 1,5 — 2 м друг от друга, часто мыть руки, не трогать лицо руками. Самый эффективный способ борьбы с распространением вируса — это самоизоляция.

Какие симптомы коронавирусной инфекции?

Ответ на вопрос

  1. Возможна тошнота, рвота и диарея;
  2. Затрудненное дыхание;
  3. Боли в мышцах и в груди;
  4. Потеря обоняния и (или) вкуса.
  5. Головная боль и слабость;
  6. Чихание, кашель и заложенность носа;

Необходимо вызывать врача на дом! Кому обязательно сдавать тест? Ответ на вопрос

  1. всем, кто находится в учреждениях постоянного пребывания (специальные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН) с симптомами респираторного заболевания.
  2. людям с внебольничной пневмонией;
  3. людям старше 65 с симптомами респираторного заболевания;
  4. Всем, кто вернулся из-за рубежа;
  5. врачам с риском инфицирования COVID-2019;

Нужно сдавать тест если контактировал с больным COVID-19?

Ответ на вопрос Контактировавшим с больными не нужно сдавать тест на коронавирус: при отсутствии симптомов им достаточно пробыть 14 дней на самоизоляции Можно сдать тест по коронавирусной инфекции? Ответ на вопрос Сдать тест по полису ОМС можно по назначению врача.

Также медицинские организации обязательно проводят тест на COVID-19 перед плановой госпитализацией на догоспитальном этапе за счет средств ОМС Какой срок выполнения теста на коронавирусную инфекцию Ответ на вопрос Срок выполнения лабораторного исследования на COVID-19 не должен превышать 48-ми часов от момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его результата лицом, в отношении которого проведено соответствующее исследование. Нужен ли тест для выписки? Ответ на вопрос Выписывать пациентов, перенесших коронавирусное заболевание, можно после сдачи одного отрицательного теста.

В случае положительного результата повторный анализ возможен не ранее чем через три дня. Когда могут выписать из больницы если диагноз коронавирусная инфекция?

Ответ на вопрос Выписка из стационара на амбулаторное лечение разрешается до получения отрицательного результата лабораторного исследования методом ПЦР. Исключение — заболевшие, проживающие в коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием, общежитиях и гостиницах.

В течение какого времени должен прийти терапевт из поликлиники? Ответ на вопрос По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Ответ на вопрос Должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей: * сатурация < 95%; * температура ≥ 38 °c; * частота дыхания> 22; * признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу? Ответ на вопрос Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой».

Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет. Как по полису ОМС сделать компьютерную томографию легких?

Ответ на вопрос Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.). Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

Ответ на вопрос Когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кто должен сделать забор анализа? Ответ на вопрос Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации.

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течение 2-3 суток.

Выдаются бесплатные лекарства при наличии положительного теста на COVID-19? Ответ на вопрос Бесплатно выдаются лекарства, которые включены в Методические рекомендации по лечению ковида .Каждому пациенту лекарства назначаются индивидуально – в зависимости от картины заболевания. Обратитесь в свою медицинскую организацию.

Дата изменения: 25.12.2020 15:07:53 ©2021.

ООО СМК РЕСО-МЕД Лицензия ОС № 0879-01 Наш информационный партнер | | | Используя сайт, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie для обеспечения работоспособности и улучшения качества обслуживания.
.

Статья 49.1. Приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования, признание полиса обязательного медицинского страхования недействительным

Изменения, внесенные Федеральным от 24.02.2021 N 20-ФЗ, на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года.

(введена Федеральным от 29.07.2018 N 268-ФЗ) 1. Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы.2. Полис обязательного медицинского страхования признается недействительным в случае:1) прекращения гражданства Российской Федерации при отсутствии оснований для признания лица застрахованным лицом в соответствии с настоящего Федерального закона — со дня поступления сведений в соответствии с настоящего Федерального закона;2) аннулирования вида на жительство в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства — со дня поступления сведений в соответствии с настоящего Федерального закона;3) аннулирования разрешения на временное проживание в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства — со дня поступления сведений в соответствии с настоящего Федерального закона;4) утраты или лишения статуса беженца — со дня поступления сведений в соответствии с настоящего Федерального закона.3.
Полис обязательного медицинского страхования признается недействительным в случае:1) прекращения гражданства Российской Федерации при отсутствии оснований для признания лица застрахованным лицом в соответствии с настоящего Федерального закона — со дня поступления сведений в соответствии с настоящего Федерального закона;2) аннулирования вида на жительство в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства — со дня поступления сведений в соответствии с настоящего Федерального закона;3) аннулирования разрешения на временное проживание в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства — со дня поступления сведений в соответствии с настоящего Федерального закона;4) утраты или лишения статуса беженца — со дня поступления сведений в соответствии с настоящего Федерального закона.3. Граждане Российской Федерации, указанные в настоящей статьи (за исключением проходящих военную службу по призыву), обязаны сдать полис обязательного медицинского страхования или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя.4.

Федеральные государственные органы, которых утверждается Правительством Российской Федерации, обязаны осуществлять контроль за выполнением требований, установленных настоящей статьи.5. Контроль за выполнением требований, установленных настоящей статьи, осуществляется в рамках информационного взаимодействия посредством предоставления указанным федеральным государственным органам доступа к единому регистру застрахованных лиц в , установленном Правительством Российской Федерации, с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите государственной тайны, а также посредством использования единой системы межведомственного электронного взаимодействия путем направления межведомственных запросов о предоставлении сведений о конкретном застрахованном лице, содержащихся в едином регистре застрахованных лиц.

При этом в рамках такого информационного взаимодействия при предоставлении федеральным государственным органам сведений о застрахованном лице из единого регистра застрахованных лиц персональные данные застрахованных лиц не предоставляются.6.

Федеральный фонд и территориальные фонды ежемесячно обеспечивают отражение сведений о полисах обязательного медицинского страхования, действие которых приостановлено, и недействительных полисах обязательного медицинского страхования в едином регистре застрахованных лиц в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. Открыть полный текст документа

Медицинский страховой полис ОМС: отвечаем на частые вопросы

» » » Автор Игорь Фролов На чтение 7 мин.

Просмотров 2.8k. Опубликовано 2021-04-04 Обновлено 2021-04-04Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) обеспечивает возможность получения полагающейся по закону помощи бесплатно.

Процедура его оформления и использования регулируется ФЗ-326 РФ.В частности, он регламентирует обязательность регистрации такого полиса для каждого гражданина. Без его предъявления медицинские организации могут оказывать только экстренную помощь.Для обеспечения реализации конституционных прав полис включает ряд важных услуг, получение которых без финансовых трат гарантировано каждому держателю ОМС. Этот перечень включает:

  1. оказание неотложной и экстренной помощи;
  2. ведение беременности и роды;
  3. госпитализация при травмах, отравлениях, обострениях хронических или острых заболеваний;
  4. плановая вакцинация;
  5. лекции практикующих специалистов с целью просвещения населения в вопросе поддержки хорошего состояния здоровья;
  6. организация лечения в стационаре или в домашних условиях (при необходимости также с использованием современного оборудования).
  7. помощь в проведении диагностических процедур с привлечением высокотехнологичного оборудования;

Не входят в полис ОМС услуги по санаторно-курортному оздоровлению и стоимость требующихся лекарственных препаратов.

Последние при случаях определенных патологий могут предлагаться в рамках льготных общегосударственных и территориальных программ. Исключением в случае с санаторным и курортным оздоровлением могут составить только дети, направленные в специальные лечебно-профилактические учреждения.При этом для помощи гражданам в поддержании здоровья обязательное медицинское страхование предполагает бесплатную диспансеризацию на определенных условиях.В этом году диспансеризацию проходят граждане Люди в возрасте от 18 до 39 лет могут рассчитывать на профилактический осмотр с применением диагностических методик и получением индивидуальных рекомендаций специалистов раз в три года. Обычный осмотр для них полагается каждый год.Граждане от 40 лет и старше вправе бесплатно проходить полную диспансеризацию каждый год.На видео рассказываем: что такое ОМС, как получить полис, как им пользоваться и как записать к врачу в районную поликлинику.

До весны 2011 года документ имел вид пластиковой карты зеленого цвета. Затем его сменил бумажный вариант с конвертом, на котором располагалось специальное «окошко». Через него можно было узнать номер, не извлекая сам полис из конверта.Договора, заключенные в таких образцах продолжают свое действие до замены на актуальный вариант.Оформление документа нового образца закреплено законодательно приказом Министерства здравоохранения N°108н.

Такой полис представляет собой лист А5 синего цвета.

Данные на его лицевой стороне заверяются застрахованным, а на обратной – печатью и подписью представителя страховой компании.Также вместо бумажного ОМС некоторые организации выдают электронный в виде пластиковой карты, окрашенной в оттенки флага России. Получить его могут только граждане страны.Старого образца52.73%Нового образца47.27%Проголосовало: 110В зависимости от формата документа необходимо знать место размещения на нем ключевой информации – его номера:

  • На бумажном ОМС. Также на лицевой стороне в верхней части. На оборотной стороне внизу также есть цифры, но их НЕ стоит брать в расчет. Это серия и номер бланка полиса.
  • На электронном ОМС. Данные расположены на лицевой стороне (т.е. НЕ там, где фото).

То есть, в обеих ситуациях номер – это 16 цифр на лицевой стороне документов.Подлинность документа, используя уникальную комбинацию цифр с лицевой стороны, можно установить:

  1. обратившись в офис страховой компании или связавшись с ее представителем по официальному номеру телефона, указанному на сайте организации;
  2. не выходя из дома, через специальные государственные порталы в интернете (например, ).
  3. написав заявление на установление подлинности в налоговой инспекции;

В каких ситуациях может понадобится проверить действителен ли полис ОМС?Например, когда его оформление проводится за пределами официального офиса.

Или в ситуации, когда представитель компании вызывает какие-либо сомнения (например, уклоняется от прямых вопросов или очень спешит закончить процедуру).Для его оформления следует обратиться в одну из страховых организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования.

Здесь понадобится заполнить специальную анкету и предоставить некоторые документы.Пакет бумаг будет отличаться в зависимости от возраста страхуемого лица:

  • Для граждан РФ, старше 18 лет. Требуется иметь при себе паспорт и .
  • Для лиц возрастом до 18 лет. Необходимо предоставить СНИЛС, свидетельство о рождении или паспорт (если ребенок старше 14 лет). Заявление они могут подавать только в присутствии родителя или опекуна, которым нужно иметь при себе паспорт.

Новорожденных с момента появления на свет и до истечения тридцати дней после регистрации свидетельства о рождении страхует компания, с которой заключены договора родителей. Далее до достижения детьми дееспособности и совершеннолетия выбор организации также остается за опекунами или родителями.? Подробно рассказываем об опекунстве над несовершеннолетними детьми.Иностранные граждане и беженцы также могут получить полис ОМС.

Первым для этого потребуется предоставить паспорт и вид на жительство.

Во втором случае необходимо удостоверение беженца. Если его нет, подойдут такие бумаги:

  1. копия жалобы о лишении статуса в ФМС;
  2. свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.
  3. свидетельство, подтверждающее рассмотрение ходатайство о присвоении такого статуса;

Дети беженцев и иностранцев могут получить полис, если родители/опекуны предоставляют соответствующие их ситуации документы из перечня выше, а также свидетельство о рождении ребенка и СНИЛС (при наличии).Согласно действующему законодательству обязательное медицинское страхование полагается бесплатно.

Но на практике при заключении договора в зависимости от его особенностей могут возникнуть дополнительные траты на услуги самой страховой компании. Например, если выбирается особая сеть медицинских клиник для обслуживания или профессия человека подразумевает серьезные риски, поэтому он хотел бы расширить свои возможности.Максимальный срок изготовления полиса ОМС для постоянного использования составляет 30 дней.На этот период человеку, подавшему заявление, выдается временный полис. Права, обеспечиваемые им, аналогичны полагающимся по постоянному документу.Его замена может понадобиться в таких ситуациях:

  1. смена персональных данных (например, фамилии после бракосочетания);
  2. ошибка в информации о страхователе;
  3. ухудшение видимости данных в полисе или его порча.

Часто у граждан возникает вопрос, нужно ли менять имеющийся полис на документ нового образца или на пластиковый экземпляр?Важно отметить, что все оформленные на сегодня документы (в том числе, старого формата) обеспечивают абсолютно идентичный перечень прав и возможностей.

Поэтому спешить менять свой полис нет никаких оснований.Чтобы поменять полис, требуется минимум документов:

  1. для лиц младше 18 лет – СНИЛС, свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.
  2. для совершеннолетних лиц – паспорт и СНИЛС;

Имея при себе соответствующие случаю бумаги, необходимо обратиться лично в страховую и подать заявление на замену полиса. Номер старого договора при этом будет сохранен и перенесен в новый.В данном случае максимальный срок составляет 45 дней. На этот период, как и при первичном оформлении, человеку будет выдано временное свидетельство для получения медицинской помощи.После того, как человек обнаружил, что не может отыскать свой договор, незамедлительно следует обратиться в свою страховую компанию.

Здесь ему предстоит написать заявление и пройти процедуру восстановления, В процессе поиска подходящего варианта важно учесть такие моменты:

  1. возраст компании;
  2. клиентский объем организации.
  3. с какими медицинскими организациями она сотрудничает;

Также полезно будет ознакомиться с отзывами (желательно на независимых порталах, а не официальном сайте страховой) и учесть позиции в . Последний включает данные о финансовой репутации и качестве сервиса.

Оцените автора( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Как проверить полис ОМС на mos.ru

С помощью нового сервиса горожане могут посмотреть, зарегистрирован ли полис ОМС в столице, а также узнать о страховой компании, которая их обслуживает.На портале mos.ru запущен новый сервис — .

Он разработан столичным Департаментом информационных технологий, все данные предоставлены Московским городским фондом ОМС (МГФОМС).

С помощью этого сервиса можно получить сведения о страховой организации, а также проверить, действует ли полис обязательного медицинского страхования в столице. «Новый сервис на mos.ru позволяет уточнить, кто является страховщиком.

Это важно, потому что именно к нему следует обращаться, если возникают спорные случаи между пациентом и медицинским учреждением.

Например, входит тот или иной анализ или обследование в перечень услуг ОМС или нет», — рассказал руководитель направления «Городские электронные услуги» Дмитрий Иванов.

В пресс-службе ведомства отметили, что некоторые страховые компании, оформлявшие полис несколько лет назад, могли уже прекратить свою деятельность. Они либо ушли с рынка, либо были поглощены более крупными фирмами.

И теперь полис обслуживается другими страховщиками.

Кроме того, в новом сервисе пользователь может проверить наличие полиса ОМС в реестре застрахованных по ОМС города Москвы лиц.

Если его там нет, это значит, что в столице он не зарегистрирован. Владельца такого документа попросят оформить полис в Москве прежде, чем прикрепить его к поликлинике или планово госпитализировать в больницу.

С перечнем медицинских организаций, участвующих в программе ОМС Москвы, можно ознакомиться на .

С полисом ОМС, оформленным в другом месте (субъекте), можно обратиться за разовыми медицинскими услугами. Экстренная медицинская помощь оказывается пациенту вне зависимости от наличия у него полиса ОМС.

«Этот сервис полезен и тем горожанам, которые получали полис ОМС в Москве. Часто случается так, что человек, отправляясь в отпуск или командировку в другой город, не берет с собой документ. При обращении за медицинской помощью в другом субъекте Федерации ему приходится оформлять новый полис.

Затем, когда он возвращается в Москву, оказывается, что его прежний документ, зарегистрированный в столице, уже не действует и сейчас его обслуживает страховая компания другого региона.

Также хотелось бы обратить внимание, что, если москвичи отправляются в краткосрочный отпуск или командировку в другой субъект нашей страны, в случае разового обращения за медицинской помощью не стоит переоформлять полис ОМС — по закону ее обязаны оказать по тому полису, который есть у пациента», — пояснили в пресс-службе Московского городского фонда ОМС. Для того чтобы воспользоваться новым сервисом, в каталоге «Услуги» необходимо зайти в раздел «Здоровье», затем выбрать вкладку «Справки и документы», а далее — .

Пользователю нужно ввести номер своего полиса ОМС. Если он зарегистрирован на территории Москвы, то появится сообщение:

«По данным регистра застрахованных лиц города Москвы указанный полис ОМС действителен»

, а также наименование страховой организации.

Если же полис ОМС в столице не зарегистрирован, система выдаст следующее сообщение:

«Указанный номер полиса ОМС не найден в регистре застрахованных лиц города Москвы»

.

Для того чтобы выяснить причины отсутствия полиса в регистре, необходимо позвонить в свою страховую компанию, если она известна, или же обратиться в контакт-центр МГФОМС по телефону: . Согласно Федеральному закону № 326, при смене места жительства гражданин обязан сообщить об этом своей страховой медицинской организации в течение месяца. Для этого необходимо лично обратиться в пункт выдачи полисов ОМС страховой компании.

При этом обладателям полиса ОМС нового образца сам документ переоформлять не нужно, полис же старого образца придется заменить. Если в Москве страховщик, который прежде обслуживал гражданина, не работает, то житель должен выбрать нового и обратиться к нему. Ознакомиться со списком страховых компаний, работающих в программе ОМС Москвы, можно на сайте .

Перерегистрировать свой полис можно только в страховой медицинской организации.

При смене места жительства он появится в регистре застрахованных по ОМС города Москвы лиц в течение трех рабочих дней с момента обращения в страховую компанию. Если жителю необходимо заменить полис ОМС старого образца на новый, то ему выдадут временный документ, по которому он сможет получать бесплатные медицинские услуги.

В остальных случаях оформить полис ОМС можно не только в страховых компаниях, но и в центрах госуслуг «Мои документы». Там есть возможность получить полис ОМС для новорожденных, заменить полис старого образца, выданный в Москве, на новый (в виде бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем).

Кроме того, в офисах «Мои документы» можно подать заявление на изготовление дубликата утраченного или непригодного для использования полиса ОМС или на замену полиса ОМС в случае, если у жителя изменились паспортные данные или фамилия, имя и отчество. В марте этого года у пользователей портала mos.ru появилась возможность сэкономить время на оформлении полиса ОМС. Теперь подать все необходимые документы можно в .

Раньше нужно было лично приходить в страховую компанию или центр госуслуг дважды — с пакетом необходимых бумаг, чтобы подать заявление, а затем чтобы забрать готовый полис. Сейчас достаточно одного посещения страховой организации или центра госуслуг «Мои документы» — только чтобы забрать готовый документ. Полис ОМС изготавливается в течение 30 дней.

На протяжении этого времени можно получить медицинскую помощь по временному электронному свидетельству, которое при необходимости . В последние годы столичная медицина становится удобнее и доступнее для пациентов.

Сегодня большинство медицинских услуг можно получить онлайн. В декабре 2017 года на mos.ru обновили услугу .

У сервиса изменился интерфейс, появились три новые функции: просмотр действующих и архивных рецептов, добавление врача в категорию «Избранное» и планирование визита в поликлинику с пометкой в календаре. Тогда же был запущен новый сервис по прикреплению детей к поликлиникам.

Теперь не нужно лично писать заявление, чтобы ребенок наблюдался и получал медпомощь. Достаточно отправить . С декабря 2015 года на mos.ru можно прикрепиться к взрослой поликлинике. А в августе у горожан появилась возможность прикрепиться к стоматологической поликлинике, не .

Услуга действует в отношении как взрослых, так и детских поликлиник. Список электронных услуг на mos.ru, которые упрощают взаимодействие с разными учреждениями, получение полезной информации, оформление или подачу документов, оплату счетов, постоянно обновляется.

Сейчас доступно более 260 услуг и сервисов. Самые популярные в первом полугодии 2018 года — (91,7 миллиона обращений), (22,4 миллиона обращений), (9,8 миллиона обращений), (9,3 миллиона обращений), (5,9 миллиона обращений), (3,7 миллиона обращений), «Прием показаний электросчетчиков» (2,6 миллиона обращений) и (5,3 миллиона обращений).