Как долго длится больничный при диагнозе рак молочной железы



Как долго длится больничный при диагнозе рак молочной железы

Удаление груди: показания, подготовка к операции, осложнения — МЕДСИ


Найти Популярные запросы Какое-то уведомление Удаление груди: показания, подготовка к операции, . По статистике, злокачественная опухоль молочной железы диагностируется у 1/5 женщин, у которых было зафиксировано онкологическое заболевание. Число вновь обнаруженных онкоопухолей груди в год составляет не менее 55 000.

Если заболевание удается определить на ранней стадии, врачи применяют различные виды терапии и малотравматическое хирургическое вмешательство.

Если же случай оказался запущенным, назначается мастэктомия — операция по удалению молочной железы (полному или частичному).

Современная медицина до сих пор не установила точные причины развития рака молочной железы. Но врачи выделяют несколько типов факторов, которые могут спровоцировать появление злокачественного новообразования:

  1. Наличие постоянных стрессов
  2. Наследственная предрасположенность
  3. Наличие некоторых видов заболеваний:
  4. Опухоли женских половых органов
  5. Аденомиоз
  6. Сахарный диабет
  7. Поздние роды, отсутствие родов
  8. Некорректная работа надпочечников
  9. Травмы
  10. Чрезмерно большая масса тела (ожирение)
  11. Нарушение функции гипофиза
  12. Осложнения, возникшие на фоне гинекологических проблем:
  13. Гиперхолестеринемия
  14. Ранние менструации (до 12-ти лет)
  15. Злоупотребление алкоголем и табаком
  16. Миома матки
  17. Эндометриоз
  18. Несколько абортов
  19. Нарушение работы щитовидной железы
  20. Застой молока из-за отказа от грудного вскармливания
  21. Кисты яичников
  22. Поздний климакс (после 55 лет)

Операцию по удалению молочных желез врач назначает по таким показаниям, как:

  1. В процессе резекции не были полностью удалены пораженные раком клетки
  2. Большой размер опухоли (более 5-ти см или 1 квадранта)
  3. Обширное гнойное воспаление молочной железы
  4. Лечение другими видами терапии не дало положительного эффекта или к ним имеются противопоказания
  5. Имеется множество узлов или кист

Чтобы избежать осложнений при операции или выявить возможные противопоказания, врач направляет пациентку на анализы:

  1. Общий анализ крови и обследование на свертываемость
  2. Биопсия
  3. Маммография
  4. Электрокардиограмма
  5. Исследование мочи
  6. Ультразвуковое исследование

Если онколог назначил операцию по удалению молочной железы, то пациентка должна пройти следующую подготовку:

  1. Накануне вечером — очистить кишечник посредством клизмы, а также получить комплекс необходимых антибиотиков
  2. За 2 недели — прекратить прием лекарств, способствующих разжижению крови, и иных медикаментов (по предписанию врача)
  3. За 12 часов — воздерживаться от приема пищи

Операция по удалению молочных желез проводится под наркозом и может длиться 1–3 часа, в зависимости от сложности хирургического вмешательства:

  1. Удаление квадранта пораженной раком области, с отдельным разрезом для убирания лимфоузлов
  2. Радикальная мастэктомия:
  3. По Пэйти — железа и лимфоузлы удаляются одним блоком, но большая грудная мышца сохраняется
  4. Подкожное удаление железы вместе с лимфоузлами, но без удаления соска и ареолы
  5. Частичное удаление только пораженных участков, в некоторых случаях — вместе с лимфоузлами
  6. Расширенная — помимо убирания молочной железы, удаляются большая и малая грудные мышцы, лимфоузлы, а также проводится резекция грудной клетки
  7. Усовершенствованная — посредством надреза вокруг ареолы проводится полная ампутация железы, включая мелкие кровеносные сосуды лимфоузлов
  8. Полное удаление груди, включая сосок и ареолу, кроме грудных мышц
  9. По Урбану — помимо удаления обеих грудных мышц, подмышечных лимфоузлов, молочной железы, жировой клетчатки из подмышки, под ключицей и лопаткой также убираются парастернальные лимфоузлы
  10. По Холстеду — удаление молочной железы, обеих грудных мышц, подмышечных лимфоузлов, жировой клетчатки из подмышки, под ключицей и лопаткой

После проведения операции по удалению молочной железы реабилитация длится порядка 1,5–2 месяцев. В первые дни возможны сильные болезненные ощущения и дискомфорт.

Начинать ходить можно не ранее, чем через полтора дня после операции. Чтобы реабилитационный период прошел успешно, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Не поднимать вверх руки
  2. Если не возникло осложнений или иных проблем с заживлением, пациентка может вернуться к обычной жизни через 1,5–2 месяца, включая возможность вести половую жизнь
  3. Следует делать лечебные упражнение, которые назначит врач
  4. Не делать резких движений
  5. Необходимо регулярно ходить на перевязки, во время которых врач также может удалять скопление лимфы
  6. Не пытаться ускорить восстановление двигательной активности
  7. Необходимо оберегать от травм руку, которая прилегает к оперированной области
  8. Через 2 недели специалист снимет швы
  9. Носить особую повязку на груди

Для более успешного протекания периода реабилитации необходимо:

  1. Делать легкий массаж руки и плеча
  2. После снятия швов заниматься легкой гимнастикой
  3. Посещать врача не реже 1 раза в 3 месяца, позднее — раз в полгода

В первое время после операции возможные такие негативные проявления, как:

  1. Боль и дискомфорт рук, груди, подмышечной впадины
  2. Натяжение и огрубение кожи в области операции и подмышек
  3. Может развиться отек из-за отделения лимфы

Подобные ощущения часто проходят во время реабилитационного периода, но в редких случаях могут приобрести хронический характер. Если пациентка решит провести операцию по восстановлению молочной железы, то такое вмешательство специалист назначит не ранее, чем через 9 месяцев или год после проведения мастэктомии.

Для такой операции потребуется либо установка имплантата, либо пересадка жировой ткани и кожи из других частей тела (ягодицы, живот или спина). После проведения операции по удалению молочных желез могут проявиться следующие осложнения:

  1. Дискомфорт и болезненность в области груди, рук, подмышечной впадины
  2. Появление болей в области шва, а также рубцов
  3. Возникновение гематомы или кровотечения
  4. Застой лимфы из-за ее избыточного выделения
  5. Повреждение нервных окончаний, которое выражается болями в плечевых суставах, заторможенность движения
  6. Попадание бактериальной инфекции в клетки кожи и подкожной клетчатки
  7. Появление гноя в месте разреза

Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, если пациентка обнаружила следующие симптомы:

  1. Побледнение или посинение рук
  2. Отечность, плотность и холодность руки
  3. Боль и затруднение движения конечностей

В реабилитационный период категорически нельзя совершать такие действия, как:

  1. Загорать
  2. Никогда:
  3. До снятия швов:
  4. Посещать бассейн
  5. Испытывать перегрев или переохлаждение
  6. Применять тяжелые физические нагрузки
  7. Испытывать физические нагрузки
  8. Принимать ванну или душ
  9. В течение 2-х месяцев:
  10. Спать на боку с оперированной стороны
  1. МЕДСИ располагает единственным в Москве новейшим маммографом GE Senographe Essential, который оценивает факторы развития рака молочной железы
  2. Клиники сети МЕДСИ используют только оборудование последнего поколения, которое позволяет проводить точную диагностику заболеваний молочных желез: УЗИ, маммография, КТ, МРТ, гистология результатов биопсии и исследование на онкомаркеры
  3. Для определения раковых заболеваний на ранней стадии в МЕДСИ применяются программы онкоскрининга, основанные на уникальных методиках
  4. Специалисты клиник стараются применять щадящие хирургические методы, а для лечения тяжелых опухолей применяется комплексный подход: радикальная резекция молочных желез с удалением регионарных лимфоузлов в совокупности с лучевой и химиотерапией

Для записи на консультацию звоните по телефону: .

Позвоните сейчас Оставьте заявку Номер телефона* Заказать звонок Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора. Запишитесь на прием Выбрать время Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас: Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время Понятно Контактный центр Экстренная госпитализация Приложение SmartMed

Диагностика рака молочной железы

Реальный путь улучшения результатов лечения опухолей молочных желез — ранняя, а в ряде случаев, доклиническая диагностика. Решить эту проблему можно только при условии применения комплексных методов диагностики.

состоит из двух этапов:

  1. уточненная диагностика.
  2. первичная

К первичной диагностике относятся самообследование пациенток и индивидуальный осмотр врачами различных специальностей.

При изучении анамнеза необходимо выяснить сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития. Дисгормональные гиперплазии, послеродовые маститы и травмы, первичное бесплодие, раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, позднее начало половой жизни и ее нерегулярность, первые роды в зрелом возрасте, отягощенная наследственность, гинекологические заболевания, гипотиреоз, ожирение играют значительную роль в развитии рака молочной железы.

При самообследовании и осмотре следует обращать внимание на симметричность, размеры и форму молочных желез, уровень стояния сосков, деформации молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы молочной железы.

Наличие втяжения соска, его деформации, мацерация (набухание) или эрозия соска и ареолы (при раке Педжета), кровянистые выделения из соска, наличие деформации молочной железы, втяжения кожи на различных участках молочной железы (симптом «умбиликации»), частичный или тотальный отек кожи (симптом «лимонной» или «апельсинной корки»), уплотнение ткани молочной железы (инфильтрация) должны сразу же насторожить саму пациентку или врача на предмет наличия злокачественной опухоли молочной железы. Осмотр следует проводить при опущенных руках, затем при отведенных руках и руках, закинутых за голову.

Вслед за осмотром производится пальпация, причем следует одинаково тщательно прощупывать обе молочные железы, а не только железу с выявленными при осмотре изменениями, так как весьма нередки случаи двухстороннего поражения молочных желез раком. Вначале ощупывают молочные железы в положении стоя. Изучают состояние сосков и ареол, утолщение или уплотнение, наличие или отсутствие выделений из сосков, их характер.

Особенное внимание следует обратить на кровянистые выделения из соска, которые являются патогномоничным симптомом для внутрипротоковой папилломы и рака молочной железы.

Осторожно собирая кожу молочной железы в складки, выявляют наличие либо отсутствие кожных симптомов — патологической морщинистости, «площадки» или умбиликации.

После поверхностной пальпации более глубоко изучают состояние молочных желез.

При этом ткань молочных желез последовательно захватывают между пальцами во всех отделах, а также производят исследование кончиками пальцев.

Это дает возможность выявить ограниченный участок уплотнения или опухоль в молочной железе. При обнаружении уплотнения или опухоли этот участок молочной железы придавливают ладонью к грудной стенке (удобнее при этом стоять позади больной). Если уплотнение не исчезает, это свидетельствует о наличии рака или фиброаденомы (симптом Кенига).

В положении больной стоя определяются форма, размеры, консистенция, поверхность, отношение опухоли к окружающим тканям, ее подвижность, болезненность. После исследования в вертикальном положении больную следует уложить на кушетку и повторить осмотр в положении на спине и на боку в той же последовательности.

Уменьшение или исчезновение уплотнения в молочной железе свидетельствуют о его доброкачественной природе (симптом Кенига). Смещение опухоли вслед за соском при потягивании за последний говорит о злокачественной природе опухоли (симптом Прибрама).

После тщательного исследования молочных желез производятся осмотр и пальпация регионарных зон (подмышечных, надключичных и подключичных областей) с обеих сторон с целью выявления возможно существующих метастазов в лимфатические узлы. В первичной диагностике рака молочной железы следует помнить о нескольких его клинических формах:

  1. болезнь Педжета.
  2. узловая;
  3. диффузная;

Наиболее часто встречается узловая форма опухоли, которая может быть уницентрической (наличие одного узла в молочной железе) и мультицентрической (наличие двух и более узлов).

Для этой формы характерны наличие четко определяемого узла (узлов) в молочной железе, как правило, безболезненного, плотная консистенция опухоли, ограниченная подвижность или неподвижность опухоли в молочной железе, нечеткие контуры опухоли, патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью, определяемые при сдвигании кожи над узлом. В подмышечной области с той же стороны могут пальпироваться один или несколько плотных подвижных лимфатических узлов округлой формы.

В более поздних стадиях могут иметь место втяжение и фиксация соска, определяемая на глаз умбиликация кожи над опухолью, явления лимфостаза, т.е. симптом «лимонной корки» над опухолью или за ее пределами, изъязвление или прорастание кожи опухолью, утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе), уменьшение или увеличение размеров молочной железы, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке.

симптом «лимонной корки» над опухолью или за ее пределами, изъязвление или прорастание кожи опухолью, утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе), уменьшение или увеличение размеров молочной железы, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке. При этом могут отмечаться боли в молочной железе. В подмышечной области — большие неподвижные лимфатические узлы, которые могут сливаться между собой в массивные конгломераты.

Диффузный рак объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы. Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса как в самой молочной железе, так и в окружающих тканях, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием, чрезвычайной злокачественностью, крайне плохим прогнозом.

Из всех диффузных форм наиболее торпидно протекает панцирный рак.

Отечно-инфильтративный рак встречается чаще в молодом возрасте, нередко при беременности и лактации. Характеризуется диффузным уплотнением части, а иногда и всей ткани молочной железы.

Кожа молочной железы, сосок и ареола пастозны и отечны, выражены гиперемия и симптом «лимонной корки».

Пальпируется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть или всю молочную железу. Отек обусловливается блокадой лимфатических путей самой молочной железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом. Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.

Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.

Панцирный рак характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани молочной железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на грудную стенку, противоположную молочную железу.

Кожа становится плотной, плохо смещаемой, может быть пигментирована. Характерны множественные внутрикожные опухолевые узлы, некоторые из них могут изъязвляться и покрываться корочками. Молочная железа сморщивается, подтягивается кверху, уменьшается в размерах.

Рожеподобный рак сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, которые могут распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта красными пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангит). Чаще заболевание протекает остро, с высокой температурой (39-40°С).

Эта форма рака плохо поддается лечению.

Еще более бурным течением характеризуется маститоподобная форма рака, при котором молочная железа значительно увеличена в размерах, напряжена, плотная, ограниченно подвижна, выражены гиперемия и гипертермия кожи.

В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой. Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.

Болезнь Педжета составляет до 5 % всех случаев рака молочной железы. Начинается с покраснения и утолщения соска, появления сухих и мокнущих корочек и струпиков.

При их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность. В процесс медленно вовлекается ареола. Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется за пределы ареолы на кожу молочной железы.

Одновременно идет распространение опухоли по протокам вглубь молочной железы. Рак Педжета характеризуется относительно торпидным течением и относительно благоприятным прогнозом.

Следует дифференцировать с псориазом или экземой соска. Нужен совет опытного врача? Оставьте номер телефона Нажимая на кнопку, вы даете согласие на Спасибо за оставленную заявку.

Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00 Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день. Таким образом, первичная диагностика клинических форм рака молочной железы при внимательной и тщательной трактовке выявленных изменений позволяет у большинства больных поставить правильный диагноз. Однако в ряде случаев, правильная клиническая оценка диагноза бывает затруднена.

В этом случае на помощь клиницисту приходят инструментальные и лабораторные методы исследования, то есть проводится уточняющая диагностика.

Одним из ведущих методов диагностики различных форм рака молочной железы является рентгенологическое исследование — маммография.

Исследование проводят в двух проекциях:

  1. прямой;
  2. боковой.

При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признаками рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов. Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы.

Тень опухоли, как правило, неправильной, звездчатой или амебовидной формы, с неровными нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью. Очень часто опухолевый узел сопровождается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда с ее втяжением.

Однако следует отметить, что некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут давать на маммограммах округлую овальную тень с четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без таковых.

В этих случаях весьма затруднена дифференциальная диагностика между раком, фиброаденомами, и ограниченно растущими саркомами молочной железы.

Одним из наиболее достоверных и ранних признаков рака является наличие микрокальцинатов, являющихся отображением отложения солей в стенке протока. Иногда микрокальцинаты являются единственным рентгенологическим проявлением раннего рака молочной железы.
Обычно микрокальцинаты имеют мелкоклеточный характер (размерами <1 мм), напоминая песчинки. чем их больше и чем они мельче, тем больше вероятность рака. микрокальцинаты могут встречаться и при мастопатии и даже в норме, однако, их характер значительно отличается от вышеописанного: их немного, они значительно крупнее (> 3-5 мм.), более бесформенные и глыбчатые.

К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиление васкуляризации и т.д.

Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза.
Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза.

В этом случае на помощь врачу приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез.

УЗИ — абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга. При УЗИ опухоль выявляется в виде гиперэхогенной зоны округлой формы с неровными контурами. Однако в самостоятельном виде УЗИ обладает сравнительно низкой информативностью, особенно при минимальных размерах опухоли, поэтому его следует применять в комплексе с другими методами диагностики, особенно у молодых женщин с плотными молочными железами и выраженными фоновыми заболеваниями.

Высоко информативным и быстро развивающимся методом диагностики является радиоизотопное исследование молочных желез — сцинтимаммография. При сцинтимаммографии возможно выявление непальпируемых опухолей, мультицентричности роста, опухолей малых размеров, а также возможно одновременное выявление регионарных метастазов.

В последнее время весьма широко используется метод СВЧ-радиотермосканирования (СВЧ-РТС) молочных желез, основанный на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см в дециметровом диапазоне волн. Завершающим этапом уточняющей диагностики является морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе.

Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета.

Практически во всех клиниках гистологическое исследование наиболее точно верифицирует истинную природу заболевания.

Показаниями к гистологическому исследованию являются: отсутствие цитологической верификации рака, подозрение на злокачественное новообразование, выявление на маммограммах непальпируемых новообразований, подозрительных на рак. Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.
Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.

Медицинский центр Академия Здоровья

Данная статья подготовлена онкологом-маммологом ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер», врачом-онкологом ООО «Академия Здоровья» и носит ознакомительный характер.

Сущность данного оперативного вмешательства заключается в удалении

  1. Рак молочной железы (когда секторальная резекция является частью органосохраняющей операции).
  2. Подозрение на рак молочной железы;
  3. При доброкачественных заболеваниях с лечебной целью (фиброаденомы, липомы, гранулемы, хронический мастит и др.);
  4. С целью установления диагноза;

Местное обезболивание раствором новокаина или при непереносимости последнего другим анестетиком (например, лидокаином). Общее обезболивание используется при непальпируемых образованиях, когда опухоль определяется только по данным маммографии и УЗИ, при осмотре же ее не удается обнаружить.

Также общее обезболивание может использоваться при поливалентной аллергии (непереносимости всех препаратов для местного обезболивания). Общее обезболивание также проводится в случае, если секторальная резекция является частью органосохраняющей операции. Хирург намечает линии разреза для секторальной резекции и радикальной мастэктомии с помощью палочки с ваткой с зеленкой.

Двумя полуовальными разрезами, идущими в радиальном направлении по отношению к соску ткань железы рассекают дугообразным разрезом. Отступя 3 см от края опухоли на всю толщу железы до фасции большой грудной мышцы под контролем руки, фиксирующей опухолевый узел, хирург производит разрез с другой стороны. Сектор (участок) с опухолью удаляют.

Производят остановку кровотечения. Затем отдельными швами производят ушивание раны, захватывая дно, так чтобы не образовывалось полостей.

При необходимости накладывают швы на подкожную клетчатку.

На кожу накладывают отдельные узловые швы или косметический шов.

Удаленный сектор молочной железы отправляют на срочное гистологическое исследование (длится 20-30 минут). При обнаружении рака необходимо расширить объем операции, что зависит от конкретных условий (размер опухоли, данные маммографии и пальпации до операции). Объем секторальной резекции может уменьшаться если заведомо известно, что опухоль имеет доброкачественный характер.

  1. Нагноение раны вследствие инфицирования во время или после операции;
  2. Скопление крови (гематома) в результате не тщательного выполнения остановки кровотечения или каких-либо нарушений со стороны свертывающей системы крови.

Швы снимают на 7-10 сутки. Косметический дефект зависит от индивидуальных особенностей организма и выполнения простого или косметического шва. При последнем результаты как правило лучше.

Любая операция является стрессом для пациента, поэтому накануне как правило назначаются успокаиващие средства. Во время операции не беспокойтесь, слушайте своего врача. Если Вы чувствуете боль, то лучше всего сказать: «Мне больно».

Врач обязательно сделает дополнительное введение обезболивающего средства.

После операции повязки должна менять медицинская сестра или врач. При необходимости ранней выписки из стационара или при амбулаторном выполнении операции.

Необходимо самостоятельно правильно выполнять перевязки:

  1. Аккуратно снять повязку;
  2. Тщательно с мылом вымыть руки;
  3. Обработать их тампоном, смоченным в растворе спирта или водки;
  4. Легким движением протереть поверхность раны тампоном, смоченным в растворе спирта или водки; Сложенный в 2-3 раза бинт положить на рану и укрепить его пластырем.

НЕЛЬЗЯ ОБРАБАТЫВАТЬ РАНУ МОЛОКОМ, ЧАЕМ, ПРИКЛАДЫВАТЬ ГОРЯЧИЕ ЯЙЦА И Т.П.

При малейших сомнениях необходимо обратиться к врачу.

Также к врачу необходимо обратиться если:

  1. температура выше 39 градусов спустя два дня после операции;
  2. при перевязке обнаружили выделения гноя.
  3. беспокоят сильные боли в области операции;

Записаться на или на оперативное лечение по поводу секторальной резекции молочных желез можно по телефону: 8(3435)230-500.

Мы заботимся о Вас! Всегда Ваш, Медицинский центр «Академия Здоровья»

Лечение лазером доброкачественных образований молочной железы

То, что женская грудь всегда была предметом повышенного внимания, не вызывает сомнений. В Лувре до сих пор можно увидеть слепки груди Марии Антуанетты, которая в своё время считалась настолько идеальной, что по её форме были созданы бокалы для шампанского. И Александр Дюма-старший делал когда-то кубки для вина в форме груди графини Мари Жанны Дюбарри.

Правда, ёмкость таких бокалов была небольшой — всего 200 миллилитров.Современные учёные говорят, что с тех пор изменились и средний размер груди, и форма, и подходы к заботе о её здоровье. 7 мифов об уходе за грудью 1. Для защиты груди от обвисания спать нужно в специальном бюстгальтере Никаких доказательств того, что использование дорогого и специально сконструированного белья во время сна поможет сохранить упругость груди, нет.

Всё это — реклама. Только в случае слишком большой груди специальное ночное бельё поможет сделать сон чуть более комфортным.

2. Спать надо вообще без бюстгальтера, иначе грудь не «отдохнёт» Да, раньше считалось, что нижнее бельё на ночь стоит снимать, а то лямки и косточки нарушат кровоснабжение, что грозит последствиями вплоть до онкологии.

Сейчас этот миф развеян, но одно правило всё же есть — бельё должно быть грамотно подобрано по размеру, не натирать и не вызывать опрелостей. 3. Грудь будет всегда оставаться упругой, если её «закалять» Холодная вода действительно поможет сохранить кожу упругой, но на поддерживающие связки влияния она не оказывает.

К тому же процесс закалки стоит проводить постепенно, никакого экстремального ледяного душа. А вот контрастный душ из тёплой и прохладной воды помогает расслабиться и хорошо влияет на кожу.

4. К кормлению ребёнка надо готовиться заранее В любой маленькой консультации врачи твердят, что нет никакой специальной подготовки груди к кормлению младенца.

Тем не менее миф о том, что соски надо растирать жёстким полотенцем для снижения чувствительности, живуч как никогда.

Но консультанты по грудному вскармливанию говорят, что правильное прикладывание на 90% снимает все проблемы с грудью и не приносит никаких болевых ощущений.

А жёсткое полотенце может вызвать страшное раздражение, что станет препятствием к кормлению, да и для здоровья груди ничего хорошего в этом нет. 5. Область соска нуждается в особом уходе В обычной ситуации кремы для груди на область соска наносить не надо, если только речь не идёт о креме от трещин во время кормления.

И только в одном случае соски нуждаются в отдельной защите — при сеансах загара они всегда должны быть закрыты специальными накладками. В остальном лучший друг — чистота и исключение всех раздражающих факторов: интенсивного мытья, растирания, грубых швов на белье, интенсивных химических средств для стирки.

6.

Мазать грудь кремами — опасно и может привести к заболеваниям Современные крема для груди прошли многочисленные испытания на безопасность, и никакого вреда для здоровья от них нет.

А вот польза очевидна: эффективные компоненты, такие как эластин, коллаген, морские водоросли, гиалуроновая кислота, экстракт кигелии — помогут сохранить кожу от преждевременного увядания.

7. Грудь можно увеличить секретной гимнастикой Инстаграм-гуру без медицинского образования сейчас ведут целые марафоны, во время которых обещают дать упражнения для увеличения груди.

Причём особо подчёркивают, что делать их надо несколько месяцев и всё это время платить по подписке за эффективные советы. Но, увы, от физиологии не уйти — красивую грудь формируют половые гормоны. Как только их влияние ослабевает, грудь начинает терять упругость.

Любые упражнения тренируют грудные мышцы, которые находятся чуть выше груди. И с их помощью можно незначительно приподнять грудь, но не увеличить.

Скорее всего, от сжигания жировой ткани во время тренировок она даже уменьшится.

А увеличивается во время упражнений только счёт горе-тренеров. Несмотря на то, что женскую грудь можно нередко встретить на страницах журналов и в рекламе, о её анатомии многие даже не догадываются. Итак, женские молочные железы состоят из 15-20 железистых долей.

Они же, в свою очередь, представляют собой небольшие полусферы, чьё расположение похоже на гроздь винограда. Между дольками находится соединительная ткань и протоки, по которым в своё время идёт молоко к младенцу.

Мышц в молочной железе нет, так что все обещания кардинально изменить её форму с помощью секретных упражнений — это миф. Значительная часть молочных желез состоит из жировой ткани, а поддерживают их связки Купера.

Именно они ответственны за то, что с возрастом грудь начинает провисать и менять свою форму.

Средний вес одной груди — 400 граммов То, как будут формироваться молочные железы, как они меняются в течение менструального цикла, при беременности, во время грудного вскармливания или в период предменопаузы, зависит от целого коктейля сложных гормональных взаимодействий. И начинается всё с головы, точнее, с одного из отделов мозга — гипотоламуса. Именно в нём вырабатываются рилизинг-факторы, стимулирующие секрецию гормонов гипофиза.

В гипофизе в свою очередь выделяются фолликулостимулирующий и лютеинизирующие гормоны.

Они воздействуют на половые железы, чтобы те вырабатывали эстрогены и гестагены, напрямую влияющие на молочные железы. Но и это не всё: во время беременности на железы воздействует хорионический гонадотропин, вырабатываемый плацентой. Так же на здоровье груди действуют гормоны надпочечников (кортикостероиды и андрогены), поджелудочной железы (инсулин), тиреотропный гормон гипофиза.

А самую главную роль в изменении клеток молочной железы играют гормоны яичников – эстрогены и прогестерон. И любое нарушение этой тонко настроенной системы может привести к тому, что что-то пойдёт не так.

Например, при дефиците прогестерона или избытке эстрадиола (один из эстрогенов) в молочной железе начинается отёк и рост соединительной ткани внутри долек, а также разрастается протоковый эпителий — так, например, в молочной железе возникает киста. Киста и фиброаденома груди являются одними из самых часто диагностируемых болезней молочных желёз. Киста груди – это новообразование, представляющее собой полость со стенками и серозной жидкостью.

Она возникает в молочных протоках. Чаще всего киста бывает в единичном экземпляре, но иногда женщинам диагностируют и поликистоз. Киста чаще в большинстве случаев развивается безболезненно, но на поздних стадиях, когда она становится большой, пациентки жалуются на сильные боли.

Размер кисты и её содержимое бывают разными и зависят от причины возникновения, места расположения и их возраста.

Важно, что каждому виду кисты соответствует своё лечение, о котором знает только врач после тщательного обследования. Фиброаденома – это доброкачественное новообразование, представляет собой плотный узел в соединительной ткани молочной железы. Она чаще всего возникает у женщин в возрасте от 16 до 28 лет.

На УЗИ видно, что она представляет собой округлый узел с чёткими границами.

Растёт фиброаденома за счёт захвата здоровых тканей молочной железы. Она бывает периканальной и интраканальной.

При периканальном виде соединительная ткань разрастается по окружности, не задевая молочные протоки. А вот при интраканальном виде фиброаденома зажимает молочные протоки, они становятся узкими. Если провести самостоятельный осмотр, то такая опухоль ощущается как плотное образование, которое перемещается, если на него нажать.

ВАЖНО: при обнаружении кисты или фиброаденомы женщина должна записаться на приём к маммологу. Как и киста, фиброаденома, является доброкачественным образованием.

Но в 5-7% случаев она может перерождаться в злокачественную. Так что всегда лучше проконсультироваться с врачом для собственного успокоения.

Симптомы, которые должны насторожить:

  1. непроходящая тянущая боль в молочной железе;
  2. прощупываемое уплотнение;
  3. болезненность и нагрубание груди перед менструацией;
  4. заметное изменение формы груди, несимметричность.

Иногда все эти признаки отсутствуют, и женщина узнает о кисте случайно, во время посещения гинеколога, выполнения УЗИ или маммографии. Для того чтобы не пропустить начинающееся заболевание, женщинам рекомендуют проходить самодиагностику. Она состоит из 7 шагов.

  • В хорошо освещённой комнате нужно встать перед зеркалом, выпрямить спину и опустить руки вдоль тела. После этого посмотреть на обе груди, оценить размеры, симметричность, качество кожи, внешний вид сосков. Следует обратить внимание на изменение цвета кожи на разных участках, смещение сосков, выпуклости и провалы в коже, где их ранее не было.
  • После этого надо лечь на спину и прощупать груди по очереди, начиная с ключиц и передвигаясь к середине груди и подмышкам. Прощупывать следует мягкими движениями каждый участок. И обращать внимание на слишком мягкие участки и уплотнения, болезненные ощущения. Причем надавливать следует с разной силой, чтобы оценить состояние верхних, средних и нижних слоев молочной железы.
  • После этого нужно осмотреть молочные железы с напряжёнными грудными мышцами. Для этого поставить руки на пояс, напрягать и расслаблять мышцы. Во время упражнений стоит прислушаться: нет ли боли, дискомфорта, одинаков ли мышечный тонус обеих грудей.
  • Следующий пункт – осмотр сосков. Их нужно сжать большим и указательным пальцами, чтобы проверить, нет ли выделений, и оценить их внешний вид при наличии, чтобы потом сообщить врачу.
  • Закончить самодиагностику стоит ощупыванием лимфоузлов в подмышечных впадинах в положении стоя. Одну руку стоит завести за голову, второй прощупать впадину и обратить внимание, нет ли припухлостей, уплотнений, боли и дискомфорта.
  • После этого надо завести руки за голову и осмотреть грудь в таком положении как спереди, так и сбоку.
  • Повторить все действия из предыдущего пункта, но стоя.

Диагностика Если во время самодиагностики обнаружены проблемы, то врач назначит УЗИ или маммографию, в зависимости от проблемы и возраста женщины.

Но начиная с 18 лет следует делать эти обследования регулярно в профилактических целях: 18 — 30 лет УЗИ один раз в 2 года 30 — 45 лет один раз в год(УЗИ или маммография) после 50 один раз в полгода(УЗИ или маммография) Женщинам старше 40 лет лучше делать не УЗИ, а маммографию, так как в груди к этому возрасту преобладает жировая ткань, которая на УЗИ может сливаться с новообразованиями, а, значит, могут быть ошибки в диагностике.

Статистика По оценкам врачей, кисты и фиброаденомы молочной железы встречается как минимум у 50% женщин фертильного возраста, у пациенток с гинекологическими заболеваниями процент ещё выше. Причины заболеваний молочной железы

  • Наследственная предрасположенность.
  • Стресс, как однократный сильный, так и средний, но продолжительный. Недовольство своей жизнью, работой, материальным положением — потихоньку меняют гормональный фон.
  • Различные репродуктивные нарушения: регулярные аборты, раннее менархе, первые роды в зрелом возрасте, отказ от грудного вскармливания, отсутствие беременностей и родов в жизни женщины.
  • Сексуальные нюансы: аноргазмия, прерванный половой акт в качестве контрацепции.
  • Заболевания, связанные с гормонами, например, щитовидной железы или надпочечников, а так же сахарный диабет. Болезни, при которых нарушается инактивация эстрогенов — гепатиты, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, холецистит и другие.
  • Гинекологические болезни, в том числе эндометрит, сальпингит, оофорит, и различные нарушения состояния эндометрия.

Начиная с девочек То, что о здоровье женской груди надо думать с самых ранних лет, подтвердили в Общественной палате России. В апреле ведущие эксперты медицинского сообщества обсудили там важную тему — нужно ли включать УЗИ молочных желез в программу диспансеризации подростков 12-18 лет.

О здоровье молодых высказались специалисты различных федеральных и московских детских медицинских учреждений — гинекологи, маммологи, эндокринологи, онкологи, репродуктологи, а также представители родительского сообщества, общественных организаций по защите прав пациентов. Как стало ясно из докладов, 30 процентов онкологических заболеваний молочной железы впервые находят у молодых женщин в возрасте 18-35 лет.Врачи считают, что обнаруживать опасные заболевания следует как можно раньше, ведь некоторые процессы начинаются в период полового созревания и проходят бессимптомно, хотя именно в этот период можно всё исправить. А потом молодым женщинам приходится решать, что делать с запущенным тем или иным заболеванием.

Исследование о рисках Майкл С.

Сайбер, профессор хирургии медицинского факультета Мичиганского университета, в конце прошлого века сделал подробный обзор целых 105 исследований о доброкачественных образованиях молочных желез.

Выяснилось, что филлоидная (её второе название — листовидная) фиброаденома и сложная киста, увеличивают риск развития онкологического заболевания. А вот непролиферативные эпителиальные поражения обычно не связаны с повышенным риском развития рака молочной железы.К ним относятся:

  1. фиброзно-кистозные изменения или фиброзно-кистозная болезнь, в том числе, кисты,
  2. простые фиброаденомы,
  3. хронический кистозный мастит,
  4. лёгкая гиперплазия обычного типа,
  5. доброкачественное изменение эпителия.

В таких ситуациях врачи рекомендуют наблюдение и удаление доброкачественных образований при необходимости.

Хирургическое вмешательство допускается в тех случаях, когда женщине новообразование доставляет физический или психологический дискомфорт, даже при отсутствии ярко выраженных симптомов Способы лечения фиброаденом и кист молочной железы Каковы же способы лечения молочной железы в Красноярске?

Это:

  • Консервативное Проводится для сдерживания роста и развития. Тут есть нюансы, если кисты могут проходить сами по себе, при нормализации гормонального фона и подобранной терапии, то фиброаденомы мало поддаются медикаментозному лечению. Это возможно только в юном возрасте, когда новообразование появляется без капсулы и рассасывается. Подход современных врачей таков: если установлено, что новообразование доброкачественное, размером до 8 мм в диаметре, расположено в одной груди и является единственным, то женщинам предлагают наблюдение и подбирают лекарства. Но тут требуется дисциплинированность для регулярных походов к врачу для контроля.
  • Малоинвазивное разрушение доброкачественного новообразования без повреждения тканей молочной железыПроводится, например, лазером до определённого размера кисты или фиброаденомы. Через прокол вводится световод, а через него направляется лазерный луч. Из-за нагревания клетки новообразования гибнут, ткани начинают перерождаться. Плюсы этого лечения в том, что оно быстрое, бескровное, практически безболезненное, после него не остаётся шрамов, пациенткам не требуется госпитализация, снижается риск рецидивов.
  • Хирургическое лечение Применяется для удаления крупных фиброаденом и кист как отдельно, так и вместе с участком молочной железы. При стандартных операциях врач будет использовать наркоз, понадобится госпитализация и восстановительный период. После классической хирургии на груди останутся шрамы или рубцы.
  • ПункцияПроводится только для кист — специалисты прокалывают и выкачивают из неё всё жидкое содержимое. В итоге стенки пустой кисты слипаются между собой, и потом она рассасывается. Минус в том, что после такого лечения бывают рецидивы появления кист на том же месте.

Лазерное удаление доброкачественных новообразований во всей стране, в том числе в Красноярске, сейчас признано самым высокотехнологичным видом оперативного лечения.

По словам руководителя «Альфа клиник» Виктора Болтнева, они долго изучали мировой опыт по лечению доброкачественных новообразований с помощью лазера. И когда убедились в его безопасности и эффективности, поняли, что Красноярску нужна специализированная клиника с ультрасовременным оборудованием, штатом врачей и идеальными условиями именно для этого типа лечения.

Так появился Сибирский центр лазерной хирургии или «Альфа клиник».

Теперь сюда приходят пациенты с такими образованиями, как фиброаденомы и кисты, за современным решением своей проблемы. В клинике их консультируют онколог-маммолог, эндокринолог, флеболог, лазерные хирурги. Все они обладают обширным практическим опытом.

Это настоящие профессионалы, прошедшие серьезное дополнительное обучение перед тем, как приступить к работе. Перед удалением каждый пациент «Альфа клиник» проходит тщательное обследование — врачи должны быть уверены в выбранном способе лечения.

Прежде чем приступить к процедуре удаления, мы проводим сбор анализов, цитологию, гистологию, маммографию и УЗИ-обследование.

Если после этого врач решает, что пациент подходит для оперативного вмешательства, назначается дата процедуры. Температура, длина волны лазера, частота импульса воздействия — всё это индивидуально подбирает лазерный хирург, определяя тактику и задавая определенные параметры лечения.