Нормы времени амбулаторного приема врача психиатра



Нормы времени амбулаторного приема врача психиатра

Норма времени на прием одного пациента


Содержание Норма времени приёма одного больного терапевтом в санатории Продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от должности и (или) специальности устанавливается в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации № 101 от 14.02.2003 г.

«О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой должности и (или) специальности»

(далее — Постановление).

В Данном документе указано общее количество часов в неделю. Кроме того, приказами министерств и департаментов субъектов РФ утверждаются нормы нагрузки на врачей.

Как правило, для консультативного приема терапевта эта норма составляет 3 человек в час. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2015 г. N 290н

«Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога»

В соответствии с пунктом 3 Правил разработки и утверждения типовых норм труда, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г.

N 804 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 46, ст. 4583), и пунктом 19 плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения», утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 2, ст.

130; N 45, ст. 5863; 2014, N 19, ст. 2468), приказываю: Утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации прилагаемые типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога. Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 августа 2015 г.

Регистрационный N 38647 Установлены нормы времени на посещение пациентом врача в поликлинике.

Речь идет об участковых врачах (терапевтах, педиатрах, семейных) и врачах-специалистах (неврологе, оториноларингологе, офтальмологе, акушере-гинекологе). Нормы времени применяются при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе при посещении врачом-специалистом пациента на дому.

Так, на одно посещение пациентом в связи с заболеванием участкового врача-терапевта или педиатра отводится 15 минут, семейного врача — 18 минут, офтальмолога — 14 минут, оториноларинголога — 16 минут, невролога и акушера-гинеколога — 22 минуты. Нормы времени на повторное посещение в связи с болезнью и на посещение в целях профилактики несколько ниже.

Оформление медицинской документации должно занимать не более 35% времени, отводимого на посещение. К нормам применяются корректирующие коэффициенты в зависимости от плотности проживания и половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости. На основе установленных норм рассчитывают нормы нагрузки, нормативы численности и иные нормы труда врачей.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2015 г. N 290н

«Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 августа 2015 г.

Регистрационный N 38647 Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования В соответствии с п. 19 Плана мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» Минздрав России должен ежегодно уточнять нормы труда в сфере здравоохранения.

Такая мера направлена на совершенствование норм труда для целей определения прогнозной численности работников медицинских организаций, необходимых для предоставления гарантированных по стандарту услуг, и повышение производительности труда в медицинских организациях. В целях реализации указанного мероприятия Минздрав России утвердил типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом участкового врача-педиатра и врача-терапевта, семейного врача, а также врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога.
В целях реализации указанного мероприятия Минздрав России утвердил типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом участкового врача-педиатра и врача-терапевта, семейного врача, а также врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога. Соответствующий приказ Минздрава России от 2 июня 2015 г.

№ 290н зарегистрирован в Минюсте России. Куда может обратиться пациент в случае нарушения его прав в сфере здравоохранения? Узнайте из материала «Виды нарушений прав пациента» Домашней правовой энциклопедии интернет-версии системы ГАРАНТ.

Получите бесплатный доступ на 3 дня! Так, на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием отводится:

  1. 16 минут – врача-оториноларинголога;
  2. 22 минуты – врача-невролога;
  3. по 15 минут – для посещения участкового врача-педиатра или участкового врача-терапевта;
  4. 22 минуты – врача-акушера-гинеколога.
  5. 18 минут – врача общей практики (семейного врача);
  6. 14 минут – врача-офтальмолога;

При этом на оформление медицинской документации врач должен тратить не более 35% от указанных норм времени. В свою очередь, повторное посещение врачей одним пациентом не должно превышать 70-80% от указанного времени, а нормы времени на посещение одним пациентом врача-специалиста с профилактической целью должны занимать 60-70% от установленных норм времени.

В медорганизациях, оказывающих первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, указанные нормы времени должны быть установлены с учетом плотности проживания и половозрастного состава населения, а также с учетом уровня и структуры заболеваемости населения.

Для каждого показателя предусмотрены определенные корректирующие коэффициенты норм времени. Напомним, ранее нормативы времени увязывались с количеством человек, которые врач должен успеть принять за указанный срок. Так, согласно приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. № 1000, терапевт в поликлинике должен был принимать пятерых пациентов в час, на профосмотрах – 7,5 человек в час, на дому – двух человек в час.

№ 1000, терапевт в поликлинике должен был принимать пятерых пациентов в час, на профосмотрах – 7,5 человек в час, на дому – двух человек в час. Затем приказом Минздрава СССР от 22 июля 1987 г.

№ 902 главврачам позволили самостоятельно определять норму нагрузки на подчиненных. Нормы времени будут применяться при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе при посещении врачом-специалистом одного пациента на дому.

Они будут положены в основу расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда врачей таких медорганизаций.

Одним из самых острых в трудовых отношениях в системе здравоохранении остается вопрос нормирования труда — особенно при амбулаторном приеме. Пришлось столкнуться с этой проблемой и врачу Елене в связи с переводом учреждений здравоохранения на «Эффективный контракт».

В них есть раздел о зарплате, компенсационных и стимулирующих выплатах.

Стимулирующие начисляются это баллы за разные «заслуги». В частности — за прием нового пациента быстрее в полтора раза быстрее, чем предусмотрено нормативами Минздрава, за отсутствие очередей и т.п. Однако для качественного приема пациентов врачом выделенного учреждением времени оказалось абсолютно недостаточно, что подтверждают и утвержденные Минздравом нормативы.

«Я написала заявление на имя главного врача», — рассказывает Елена, — » что прошу разрешать мне соблюдать законы РФ и нормативы Минздрава и принимать больных в соответствии с действующими правовыми актами. Кроме этого, я написала заявление, что прошу поставить мне время приема согласно установленным минздравовским нормам и отказываюсь от стимулирующих выплат. В итоге мне подписали дополнительное соглашение, где не было стимулирующих выплат, и все были счастливы».

Однако в конце декабря отдел кадров сообщил Елене, что на следующий год они не смогут продлить подобное допсоглашение. Елена обратилась к юристу профсоюза «Действие» с вопросом, как добиться того, чтобы ей оставили время приема (интервал записи на прием), рекомендованное законодательством: «Ради спокойной и качественной работы с пациентами я готова отказаться от стимулирующих за интенсивность.

Какие есть юридические механизмы отстоять свое право на прием по нормативам? Как действовать?» Юрист профсоюза дал следующие разъяснения.

«В силу статьи 72 Трудового кодекса РФ изменение условий трудового договора возможно только по соглашению между работником и работодателем. Соответственно, вы можете отказаться подписывать дополнительное соглашение к трудовому договору, в котором указаны иные условия оплаты вашего труда.

Тогда работодателю придется либо принять этот факт, либо прибегнуть к процедуре изменения условий трудового договора, предусмотренной статьей 74 ТК РФ, что, как минимум, займет время — не менее двух месяцев. Если же допсоглашение носит срочный характер (например, заключалось на период до 31 декабря 2017 года), то необходимо изучить его условия, чтобы делать какие-либо выводы.

Кроме того, в силу ст. 8 и ст. 135 Трудового кодекса у работодателя нет препятствий к тому, чтобы закрепить единую систему оплаты труда в отношении всех работников организации, которая не будет противоречить заключенному с вами трудовому договору в части выплаты надбавки за интенсивность.

В вашем учреждении должен существовать утвержденный приказом главврача локальный нормативный акт (Положение об оплате труда, о стимулирующих и премиальных выплатах), в котором урегулированы вопросы оплаты труда. Если этим актом предусмотрена выплата надбавки работникам за выполнение указанных нормативов времени, то работодатель может выплачивать вам доплату на основании этого локального акта и без вашего согласия. И не выплачивать при невыполнении вами этих требований.

Вопрос о том, могут ли работодатели пересматривать типовые нормы времени приема, утвержденные Приказом Минздрава РФ от 02.06.2015 № 290-н, является спорным.

На наш взгляд, данные нормы обязательны для применения работодателем.

На них вполне можно ссылаться в суде в случае, если работодатель потребует от вас принимать пациентов с более коротким интервалом времени и привлечет вас к дисциплинарной ответственности за невыполнение этого распоряжения. Возможно, вас и работодателя устроит вариант неначисления вам доплаты за интенсивность в связи с неисполнением вами показателей приема пациентов, без привлечения вас к дисциплинарной ответственности.
Возможно, вас и работодателя устроит вариант неначисления вам доплаты за интенсивность в связи с неисполнением вами показателей приема пациентов, без привлечения вас к дисциплинарной ответственности.

Таким образом, можно отказаться подписывать соглашение к трудовому договору, которым будут изменены условия оплаты вашего труда, сослаться на недопустимость проведения приема пациентов за укороченный интервал времени или предложить работодателю отказаться от начисления вам доплаты в связи с неисполнением вами показателей для ее начисления». После консультации юриста состоялась встреча Елены с администрацией больницы, на которой был достигнут компромисс — на четверть увеличено время приема и гарантирована выплата стимулирующих при выполнении этой нормы. Консультация юриста профсоюза «Действие» была проведена в рамках проекта «Правовая поддержка работников медицинских организаций в Российской Федерации и мониторинг актуальных проблем в сфере социально-трудовых отношений в условиях реформирования общественного сектора здравоохранения» с использованием средств гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа В соответствии с пунктом 3 Правил разработки и утверждения типовых норм труда, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г.

№ 804 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 46, ст. 4583), и пунктом 19 плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения», утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.

№ 2599-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 2, ст.

130; 2013, № 45, ст. 5863; 2014, № 19, ст. 2468; 2015, № 36, ст. 5087 ; 2016, № 21, ст. 3087), приказываю: Утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации прилагаемые типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта.

Министр В.И. Скворцова Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 января 2017 г.

1. Типовые отраслевые нормы времени (далее — нормы времени) на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта (далее — врач-специалист), применяются при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения). 2. Нормы времени являются основой для расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях. 3. Нормы времени на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации)*: а) врача-кардиолога — 24 минуты; б) врача-эндокринолога — 19 минут; в) врача-стоматолога-терапевта — 44 минуты.

4. Нормы времени на посещение пациентом врача-специалиста с профилактической целью устанавливаются в размере 60-70% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, установленных в медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), в соответствии с пунктом 3 настоящих норм времени. 5. Затраты времени врача-специалиста на оформление медицинской документации с учетом рациональной организации труда, оснащения рабочих мест компьютерной и организационной техникой, должны составлять не более 35% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием и с профилактической целью в соответствии с пунктами 3 и 4 настоящих норм времени.

6. В медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, нормы времени, указанные в пунктах 3 и 4, устанавливаются с учетом плотности проживания и половозрастного состава населения, а также с учетом уровня и структуры заболеваемости населения путем суммирования поправочных коэффициентов норм времени.

При этом применяются следующие поправочные коэффициенты: а) плотность проживания прикрепленного населения выше 8 человек на кв. км: -0,05; б) плотность проживания прикрепленного населения ниже 8 человек на кв.

км: +0,05; в) плотность проживания прикрепленного населения районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей составляет не более 2,5 человек на кв. км:+0,15; г) уровень заболеваемости населения выше на 20% среднего значения по субъекту Российской Федерации: +0,05; д) уровень заболеваемости населения ниже на 20% среднего значения по субъекту Российской Федерации: -0,05; е) доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения выше 30%: +0,05; ж) доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения ниже 30%: -0,05.

* Приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарегистрирован в Минюсте России 24.01.2012, регистрационный № 23010) с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 28.10.2013 № 794н (зарегистрирован в Минюсте России 31.12.2013, регистрационный № 30977), от 10.12.2014 № 813н (зарегистрирован в Минюсте России 19.01.2015, регистрационный № 35569) и от 29.09.2016 № 751н (зарегистрирован в Минюсте России 25.10.2016, регистрационный № 44131) Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован в Минюсте России 25.08.2010, регистрационный № 18247) Утверждены типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом кардиолога, эндокринолога и стоматолога-терапевта.

Нормы применяются при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) и являются основой для расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда врачей. Для кардиолога норма на одно посещение пациентом составляет 24 минуты, для эндокринолога — 19 минут, для стоматолога-терапевта — 44 минуты. В зависимости от плотности проживания и половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости к нормам могут применяться корректирующие коэффициенты.

Трудовое законодательство обязывает федеральные органы исполнительной власти разрабатывать типовые нормы труда, как определенные ориентиры по тем или иным видам профессиональной деятельности, отражающие среднюю производительность труда в отрасли.

Как сообщает медицинский юрист Алексей Панов свою лепту в разработку норм труда для врачей внес и Минздрав России, своим приказом от 02.06.2015 № 290н установивший нормы времени приема пациентов врачами, оказывающими амбулаторную помощь: а) врач-педиатр участковый – 15 минут; б) врача-терапевт участковый – 15 минут; в) врач общей практики (семейный врач) – 18 минут; г) врач-невролог – 22 минуты; д) врач-оториноларинголог – 16 минут; е) врача-офтальмолог – 14 минут; ж) врач-акушера-гинеколог – 22 минуты.

Как сообщает медицинский юрист Алексей Панов свою лепту в разработку норм труда для врачей внес и Минздрав России, своим приказом от 02.06.2015 № 290н установивший нормы времени приема пациентов врачами, оказывающими амбулаторную помощь: а) врач-педиатр участковый – 15 минут; б) врача-терапевт участковый – 15 минут; в) врач общей практики (семейный врач) – 18 минут; г) врач-невролог – 22 минуты; д) врач-оториноларинголог – 16 минут; е) врача-офтальмолог – 14 минут; ж) врач-акушера-гинеколог – 22 минуты.

В 2016 году Минздрав России обратил некоторое внимание и на стоматологию.

На портале размещения текстов проектов нормативных правовых актов опубликован проекта приказа Минздрава России

«Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта»

Этот документ предусматривает 44 минуты на одно посещение пациентом врача-стоматолога терапевта в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации).

При повторном посещении врача затраты времени уменьшаются до 70 – 80 % от времени на первичное посещение, т.е.

норматив 36 — 31 минута. На профилактический прием должно использоваться 60-70 % времени от первичного приема, т.е.

26 — 31 минута. Во всех трех случаях на оформление медицинской документации при условии оснащения рабочих мест компьютерной и оргтехникой должно тратиться не более 35 % времени приема. Схема норматива времени приема пациента врачом стоматологом — терапевтом Видео (кликните для воспроизведения). Как показывает практика, проект нормативного акта и сам приказ, как правило, идентичны.

Является ли обязанностью частной стоматологической клиники с выходом данного приказа и вступлением его в силу ломать свои графики и строить расписание приема врача стоматолога – терапевта сообразно утвержденным нормативам? Потому что обязательными они становятся в том случае, если внесены в условия трудового договора врача, его должностную инструкцию, коллективный договор и иные локальные нормативные акты, регулирующие трудовые отношения, в том числе нормы труда.

Причем об изменении норм труда врач стоматолог — терапевт должен быть извещен не позднее, чем за два месяца до их введения, так как подобное установлено Трудовым кодексом РФ в статье 162. В то же время не запрещено частной стоматологии руководствоваться этим нормативом. Окончательное решение находится в усмотрении работодателя.

Учитывая большие различия в возрастно-половом составе пациентов, нормы времени на посещение определяются размахом колебаний показателей (таблица 2) [4]. Расчетные нормы времени врачей амбулаторного приема на посещение Наименование специальности врача Нормы времени, в мин на лечебно-диагности­ческое посещение в по­ликлинике на профилактический осмотр, в специально выделенные дни терапевт, терапевт участковый, терапевт подростковый, терапевт участковый цехового врачебного участка, педиатр, педиатр участковый, врач общей практики (семейной медицины), уролог, эндокринолог, акушер-гинеколог 15-20 8-10 аллерголог-иммунолог 15-20 — гастроэнтеролог 15-20 — инфекционист 15-20 — кардиолог, ревматолог, невролог 20-25 8-10 травматолог-ортопед, хирург, офтальмолог, оториноларинголог 10-15 7-9 Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.

Расчетные нормы времени на посещение врачей первичного звена ока­зания медицинской помощи, т.е.

врачей-терапевтов, педиатров, врачей общей практики (семейной медицины) составляют 15-20 мин. На участках, обслуживающих население, в составе которого доля лиц пожилого и старческого возраста больше, чем в целом по учреждению, эта цифра приближается к 20 мин.

Напротив, на участках, где в составе прикрепленного населения преобладают лица молодого трудоспособного возраста, затраты времени врача-терапевта и врача общей практики на одно посещение составляет около 15 минут.

Затраты времени врачей кардиологов, ревматологов на одно посещение составляют 20-25 мин., врачей травматологов-ортопедов, хирургов, офтальмологов и оториноларингологов со­ставляют 10-15 мин.

Последние из указанных величин зависят, кроме всех прочих причин, от обеспеченности врачей средним медицинским персоналом и от числа видов различных процедур и манипуляций, выполняемых этими специалистами [4]. Так, при нормативной обеспеченности врачей-хирургов и травматологов-ортопедов должностями среднего медицин­ского персонала из расчета 2 должности медицинской сестры на 1 должность врача, можно использовать норматив времени, составляющий 10 мин., при меньшей обеспеченности – 15 мин. Затраты времени на профилактические осмотры в специально выде­ленные дни или часы составляют 7-10 мин.

и имеют небольшие различия у врачей разных специальностей. Затраты времени на посещение для врачей психиатров 25 мин., дерматовенерологов – 15 мин. (таблица 3). Затраты времени на посещение врачей амбулаторного приема Наименование специальности врача Затраты времени на посещение, в мин.

психиатр, психиатр-нарколог дерматовенеролог врачи разных специальностей на консультатив­ном приеме 25-30 Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. На консультативный прием направляются, как правило, больные с тяжелой патологией, требующие в ря­де случаев дифференциальной диагностики, определения дальнейшей такти­ки лечения. Затраты рабочего времени на такие посещения не имеют сущест­венных колебаний по отдельным врачебным специальностям и составляют 25-30 мин.

Корректировка показателей норм времени на посещение осуществляет­ся по следующей формуле [4]: (13) где З – скорректированное значение нормы времени на посещение врача амбулаторного приема, в мин.; ПН – минимальное значение показателя нормы времени на посещение врача амбулаторного приема, которое задано (в мин.); ПВ – максимальное значение показателя нормы времени на посещение врача амбулаторного приема, которое задано (в мин.); Чп, – среднее число пожилых пациентов у врача амбулаторного приема за год, возраст которых более 57 лет; Чоб, – средний показатель общего числа пациентов у врача амбулаторного приема за год. Нормы нагрузки врачей амбулаторно-поликлинического приема Расчетные нормы нагрузки (обслуживания) амбулаторного приема, выраженные в числе посещений на 1 час приема, представлены в таблице 4. Расчетное число посещений на 1 час приема врачей амбулаторного приема представлено в таблице 5 [4].

Расчетное число посещений на 1 час работы врачей амбулаторно-поликлинического приема

Наименование специальности врача Число лечебно-диагностических посещений Число профилактических осмотров терапевт, терапевт участковый, терапевт подростковый, терапевт участковый цехового врачебного участка, педиатр, педиатр участковый, врач общей практики (семейной медицины), уролог, эндокринолог, акушер-гинеколог, аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог, инфекционист 2,8-3,7 5,5-6,9 кардиолог, ревматолог, невролог 2,5-3,0 5,5-6,9 травматолог-ортопед, хирург, офтальмолог, оториноларинголог 3,7-5,5 6,2-7,9 Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. При расчете плановой функции врачебной должности учитываются разные значения годового бюджета рабочего времени по отдельным врачебным специальностям. Расчетное число посещений на 1 час работы врача амбулаторного приема Наименование специальности врача Расчетное число посещений психиатр, психиатр-нарколог 2,2 дерматовенеролог 3,7 врачи разных специальностей на консультатив­ном приеме 1,8-2,2 Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 врачи-инфекционисты, психиатры, наркологи имеют сокращенную 30-часовую рабочую неделю. Врачи амбулаторного приема оказывают преимущественно консультативную помощь и в соответствии с действующим законодательством врачи при проведении исключительно амбулаторного приема больных имеют право на сокращенную 33 часовую рабочую неделю.

Показатели плановой функции врачебной должности представлены в таблице 6 и таблице 7 [4]. Плановая функция врачебной должности, в числе посещений Специальность врача Среднее значение Колебания показателя терапевт, терапевт участковый, терапевт подростковый, терапевт участковый цехового врачебного участка, педиатр, врач общей практики (семейной медицины), уролог, акушер-гинеколог 5000-6600 аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог, инфекционист 4000-6000 кардиолог, ревматолог, невролог 4000-5000 травматолог-ортопед, хирург, офтальмолог, оториноларинголог 6600-10000 Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.

Плановая функция врачебной должности, в числе посещений Специальность врача Среднее значение Колебания показателя терапевт, терапевт участковый, терапевт подростковый, терапевт участковый цехового врачебного участка, педиатр, врач общей практики (семейной медицины), уролог, акушер-гинеколог 5000-6600 аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог, инфекционист 4000-6000 кардиолог, ревматолог, невролог 4000-5000 травматолог-ортопед, хирург, офтальмолог, оториноларинголог 6600-10000 Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.

Плановая функция врачебной должности, в числе посещений Специальность врача Значение показателя психиатр, психиатр-нарколог дерматовенеролог врачи разных специальностей на консультатив­ном приеме Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.

В таблицах 5, 6 и 7, где указаны показатели нормы нагрузки и показатели плановой функции врачебной должности, широко применен фактор выбора показателя в определенном диапазоне значений, что дает возможность корректировки. Корректировка показателей нормы нагрузки и плановой функции врачебной должности осуществляется по следующей формуле [4]: (14) где М – скорректированное значение нормы нагрузки или плановой функции врачебной должности, в числе посещений; ПН – минимальное значение показателя нормы нагрузки врача или плановой функции врачебной должности амбулаторно-поликлинического приема, которое задано, в числе посещений; ПВ – максимальное значение показателя нормы нагрузки врача или плановой функции врачебной должности амбулаторно-поликлинического приема, которое задано, в числе посещений; ЧМ – среднее число пациентов у врача амбулаторного приема за год, возраст которых менее 57 лет; Чоб, – средний показатель общего числа пациентов у врача амбулаторно-поликлинического приема за год.

Дата добавления: 2016-12-04 ; просмотров: 14279 | Нарушение авторских прав Министерство объяснило позицию по продолжительности работы врачей ведущих исключительно амбулаторный прием Нами получен ответ на обращение из Министерства здравоохранения РФ. Ответ из Министерства здравоохранения РФ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (Минздрав России) Рахмановский пер., 3, Москва, ГСП-4, 127994 тел.: (495) 628-44-53, факс: (495) 628-50-58 17.04.2013 № 16-6/2037402 Управляющему ООО «Центр медицинского права» А.В. Панову 644029, г.Омск, ул 19 Партсъезда 5, Офис 2 Департамент медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении рассмотрел Ваше обращение и сообщает следующее.

В соответствии со статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации для медицинских работников устанавливается рабочая неделя продолжительностью не более 39 часов. Продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой должности и (или) специальности продолжительность рабочей недели определяется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 14.02.2003г.

№ 101

«О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой должности и (или) специальности»

(далее -Постановление). В соответствии с пунктом 1 Приложения № 2 к Постановлению продолжительность рабочей недели врачей лечебно-профилактических организаций, в том числе поликлиник, проводящих исключительно амбулаторный прием больных составляет 33 часа.

Следует отметить, что под амбулаторным приемом подразумевается прием больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях врачами-специалистами, к которым можно записаться прямо.

Вместе с тем, на прием к врачам УЗ диагностики, эндоскописту, гастроэнтерологу, онкологу пациент может попасть только опосредованно, т.е. по направлению узкого специалиста (хирурга, терапевта и т.д.).

Кроме того, продолжительность рабочего времени формируется исходя из должностных обязанностей работника, установленных трудовым договором. Одновременно сообщаем, что в приложении 22 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 г. № 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики» приведены примерные нормы времени на проведении рентгенологических и ультразвуковых исследований.

Расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики составляет 33 условные единицы при 6,5 часовом рабочем дне. За условную единицу принимается работа продолжительностью 10 минут.

Исходя из изложенного, продолжительность рабочей недели для врача кабинета УЗИ -диагностики будет составлять 39 часов в неделю. Заместитель директора Департамента Т.В. Семенова Исп.: Угарова О.С. 8(495)627-24-00,1662 Наш сотрудник – юрисконсульт Хасикян К.Г.

связался по телефону указанному в ответе, и представитель Министерства дал некоторые комментарии и разъяснения по поставленным вопросам. Исходя из этих разъяснений можно сделать вывод о том, что врачей, ведущих исключительно амбулаторный прием исходя из своих функциональных обязанностей, скоро не останется. Каждый врач должен будет сопровождать своих пациентов.> Например, невропатолог, в поликлинике которого наблюдается пациент после инсульта, должен посещать пациента на дому без дополнительного уведомления участковым терапевтом.

Если смотреть глазами пациента на данное возможное нововведение — это правильная и хорошая идея. А если глазами врача:

«А когда врачу еще и ходить по домам смотреть пациентов при том количестве писанины, которую он обязан вести»

? «Как все успеть»? Если в должностных инструкциях (функциональных обязанностях) врача не будет указано посещение пациентов на дому, то заставить врача выходить невозможно, поэтому, вероятно придется должностные инструкции пересматривать.

Также можно предположить, что Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 г.

№ 101

«О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности»

с большой вероятностью будет пересмотрено.

Зарегистрировано в Минюсте России 24 августа 2015 г. N 38647 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 2 июня 2015 г.

N 290н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ОТРАСЛЕВЫХ НОРМ ВРЕМЕНИ НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ, СВЯЗАННЫХ С ПОСЕЩЕНИЕМ ОДНИМ ПАЦИЕНТОМ ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА), ВРАЧА-НЕВРОЛОГА, ВРАЧА-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА, ВРАЧА-ОФТАЛЬМОЛОГА И ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА В соответствии с пунктом 3 Правил разработки и утверждения типовых норм труда, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г. N 804 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 46, ст.

4583), и пунктом 19 плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения», утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 2, ст.

130; N 45, ст. 5863; 2014, N 19, ст. 2468), приказываю: Утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации прилагаемые типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога. Утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2015 г.

N 290н ТИПОВЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ, СВЯЗАННЫХ С ПОСЕЩЕНИЕМ ОДНИМ ПАЦИЕНТОМ ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА), ВРАЧА-НЕВРОЛОГА, ВРАЧА-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА, ВРАЧА-ОФТАЛЬМОЛОГА И ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА 1. Типовые отраслевые нормы времени (далее — нормы времени) на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога (далее — врач-специалист), применяются при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе при посещении врачом-специалистом одного пациента на дому . ——————————— Пункт 2 части 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст.

3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст.

4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст.

6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст.

4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст.

72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст.

2018). к Генеральному тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области Нормы времени на приемы врачей по специальностям В медицинских организациях (подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях Разработаны с учетом действующих нормативных документов федерального и регионального уровней.

Видео (кликните для воспроизведения).

Посещения при оказании неотложной помощи, обращения в связи с заболеванием

  • Астахов Жилье. Юридическая помощь с вершины адвокатского профессионализма / Астахов, Павел. — М.: Эксмо, 2009. — 320 c.
  • Подхолзин, Б.А. Договоры, обязательства, сделки. Юридический комментарий. Судебная практика. Образцы договоров / Б.А. Подхолзин. — М.: Ось-89, 2014. — 350 c.
  • Жилина, Е. А. Юридическая служба предприятия: cоздание и управление / Е.А. Жилина. — М.: КноРус, 2010. — 168 c.
  • Баскакова, М. А. Толковый юридический словарь для бизнесменов / М.А. Баскакова. — М.: Контракт, 2015. — 496 c.
  • Зайков, Д.Е.; Звягинцев, М.Г. 100 распространенных вопросов по оформлению земли; Издательский дом Ра’, 2011. — 192 c.

Оценка 5 проголосовавших: 1 Добрый день!

Меня зовут Алексей Бакуров. Я больше 12 лет работаю юристом. За это время я набрал необходимый опыт работа, для решения самых сложных вопросов. Поэтому я хочу поделиться своими знания, как решать сложные юридические задачи.

Данные для сайта тщательно собирали со множества различных источников. После всю информацию обрабатывали и выкладывали на сайт в полном объеме.

Перед применением данных с данного сайта необходима обязательная консультация со специалистом. ПОДЕЛИТЬСЯ

Пресс-центр

Департаментом медицинского образования и кадровой политики МЗ РФ направлен в адрес Национальной медицинской палаты проект Приказа об утверждении типовых отраслевых норм времени для амбулаторного приема врачами-специалистами, разработанный ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения».

В перечне документов, есть проект, касающихся амбулаторного приема врачом психиатром.

Эти нормы касаются оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях детскому населению. Нормы времени являются основой для расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения). Предлагается: 1. Норма времени на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации): врача-психиатра — 28 минут 2.

Норма времени на посещение одним пациентом с профилактической целью устанавливаются от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, установленных в медицинских организациях или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), в соответствии с пунктом 3 настоящих норм времени в размере 80-90% (для врача-психиатра) от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача- специалиста в связи с заболеванием, установленных в медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), в соответствии с пунктом 3 настоящих норм времени.

3. Затраты времени врача-специалиста на оформление медицинской документации с учетом рациональной организации труда, оснащения рабочих мест компьютерной и организационной техникой, должны составлять не более 35% от норм времени у врача- психиатра, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием и с профилактической целью в соответствии с пунктами 3 и 4 настоящих норм времени. В медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь детскому населению в амбулаторных условиях, нормы времени, указанные в пунктах 3 и 4, устанавливаются с учетом плотности проживания, а также с учетом уровня и структуры заболеваемости населения путем суммирования корректирующих коэффициентов норм времени.

При этом применяются следующие корректирующие коэффициенты: а) плотность проживания населения в субъекте Российской Федерации выше 8 человек на кв.

км: -0‚05; б) плотность проживания населения в субъекте Российской Федерации ниже 8 человек на кв. км: +0,05. Росийское общеситво психиатров просит оставлять специалистам свои комментарии и предложения на официальном сайте организации.

На время жалуетесь?

Теперь для оказания пациенту медицинской помощи в амбулаторных условиях врачу-кардиологу выделяется 24 минуты, врачу-эндокринологу — 19 минут, врачу-стоматологу-терапевту — 44 минуты.

Минздрав России своим приказом утвердил типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом этих специалистов.

Этот документ печатается в «РГ». Ранее изданные документы касались других специалистов, оказывающих амбулаторную помощь.

Напомним, в сентябре 2015 года в силу вступил приказ, устанавливающий временные нормативы приема пациентов для терапевтов, врачей общей практики, педиатров, неврологов, отоларингологов, офтальмологов и акушеров-гинекологов.

Так, с учетом оформления документации на посещение участкового педиатра и терапевта отведено 15 минут, семейного врача — 18 минут, невролога — 22 минуты, оториноларинголога — 16 минут, офтальмолога — 14 минут, гинеколога — 22 минуты. Данные типовые нормы рассчитаны на основании исследований экспертами деятельности врачей-специалистов, проведенных в семнадцати пилотных субъектах России. И тогда, и теперь минздрав планирует установить вариативность нормативов в зависимости от ситуации в конкретном регионе.

Стоматологам выделили больше времени.

Во рту 32 зуба, а на анестезию уходит 10-15 минут И это естественно.

Нормы — и это очень важно — будут носить рекомендательный характер.

Единственное, что необходимо строго соблюдать: на заполнение документации должно уходить не более 35% этого времени.

Время профилактического приема должно составлять 60-70% от указанного. Мнения Амиран Лезгишвили, руководитель стоматологической клиники: — По сравнению с другими специалистами стоматологам выделили больше времени на лечение — целых 44 минуты.

Это правильно! Во рту 32 зуба. И, как правило, во время приема требуются осмотр, лечение не одного, а нескольких зубов.

Кроме того, много времени уходит на рентгеновское обследование, на ожидание действия анестезии (иногда это занимает 10-15 мин). Практически в 99 процентах случаев стоматолог применяет вмешательства, которые далеко не всегда укладываются в 44 минуты. Елена Уварова, профессор-гинеколог, главный специалист-гинеколог детского и юношеского возраста Минздрава России: — В отличие от гинекологов, обслуживающих взрослых, которым дано на прием 22 минуты, нам дано 30.

Раньше было 12 минут. Можно ли уложиться в отведенные минуты? Это зависит от того, кто пришел на прием, как подготовлена девочка к осмотру. И не только сама девочка, но и тот, кто ее сопровождает.

Нормативы, безусловно, нужны. Но только не надо из них делать некий жупел.

Обязательно требуется учитывать все нюансы.

Хорошо, если бы об отведенных минутах знали и помнили не только мы, но и наши пациенты. 35 процентов времени приема должно уходить на заполнение документации Михаил Лейзерман, профессор-отоларинголог, заместитель главного врача московской городской больницы N 29: — Отоларингологам несколько минут прибавили. Было всего-то 10. Явно мало! Ведь во время приема мы проводим не только осмотр, но и необходимые манипуляции.

Раньше врачу в этом помогала медицинская сестра.

Теперь врач в кабинете один. И иногда чуть ли не все время уходит на оформление, заполнение документов, а на сам прием, на оказание самой помощи, остаются мгновения.

Глеб Коробушкин, завотделением травматологии Первой градской больницы: — 14 минут на прием травматолога вполне достаточно, чтобы узнать жалобы, собрать анамнез и историю заболевания, узнать, чем лечили больного, осмотреть больного, посмотреть результаты инструментальных методов исследования, рентгеновских снимков, МРТ и т.п. Но это все при условии, если больной уже подготовлен: раздет, диски с исследованиями загружены.

Наши пациенты, как правило, плохо ходят, плохо двигаются, и даже процесс раздевания требует посторонней помощи. А у нас в кабинете таких помощников нет. Потому уложиться без помощников в 14 минут нереально.

Да, мы надеемся на помощь компьютерных технологий.

Рабочее место рентгенолога, травматолога может быть обеспечено цифровой аппаратурой, но мало оснастить лечебное учреждение новейшей аппаратурой, надо уметь работать с нею.